年10月24日12:00-13:30，医院胰腺肿瘤MDT团队（胰腺外科、肿瘤内科、肝外科、放疗科、介入科、病理科、内镜中心、放射科、核医学科等12个科室共17名教授共同参与）在15号楼3楼多功能厅开展第95期MDT研讨会。
本次MDT门诊，共有8例病例，现选择其中2例进行相应报道。
病例1患者男性，43岁，近一年进食油腻食物后腹泻，偶有水样泻，阵发性心悸，体重减轻5kg。-01外院体检发现胰腺结节，进一步查腹盆腔CT发现左肾占位，胰腺钩突和胰尾各一强化结节，左侧肾上腺一环形强化结节。患者为求进一步诊治遂至我院。-9-29本院CT：左肾MT；左肾上腺及胰尾部结节，转移待排；胆囊多发结石；左肾囊肿。-10-9本院MRI：左肾上极MT；胰头、尾部强化结节，转移机会大。-10-10PET:结果与增强MRI，CT的检查结果相似。11年前外院右肾上腺嗜铬细胞瘤手术。
影像科饶圣祥教授阅我院影像学资料后认为：患者左肾上极见一类圆形混杂信号灶，直径约3.2cm；左侧肾上腺稍粗；钩突、胰尾动脉期可见直径约1cm的强化小结节；若不考虑临床病史，影像学首先考虑肾脏透明细胞癌伴胰腺转移可能大，但结合患者病史高度符合VHL综合征，则胰腺神经内分泌肿瘤不能除外。
胰腺外科匡天涛教授认为:患者基因检测显示VHL基因突变，可考虑VHL综合征，但该病多伴发胰腺囊肿，而患者胰腺病灶为富血供占位而非囊性占位，VHL综合征少见富血供占位，则肾癌胰腺转移不能除外。
内分泌科李晓牧医师认为：患者VHL基因突变，并且在年因肾嗜铬细胞瘤手术，并且患者目前合并肾癌，总体符合VHL综合症相关表现。
泌尿外科王杭教授认为：考虑肾脏占位性质为恶性，存在手术指证，应予切除。但如为VHL综合征今后对侧肾脏发生肾癌风险大，应尽可能保留部分肾脏。但若同切口联合胰腺切除，则保留肾脏可能存在困难。
胰腺外科楼文晖教授认为：肾脏病灶切除指证明确，结合腹泻症状考虑功能性神经内分泌肿瘤可能大，应予切除。如为肾透明细胞癌胰腺转移，若无其他远处转移，切除也有利于改善预后。故拟同期切除肾脏及胰腺病灶，术中胰腺病灶送冰冻病理决定肾脏手术方式。
经过讨论专家一致认为：建议联合行左肾病灶切除、左肾上腺切除、钩突及胰尾切除术。
病例2患者女性，54岁，腹痛1年余，进行性加重。医院就诊查腹部增强CT示：胰尾部浸润性病变，大小4.47*7.37cm，边界模糊，考虑胰腺MT，胰周、后腹膜多发淋巴结肿大，考虑转移可能大，胃左动脉、脾动脉、左肾静脉受侵犯，胃底小弯侧，胃体后壁，左侧膈肌角受侵犯，肝内多发转移。为求进一步治疗来我院就诊查。-03-13行肝穿刺活检病理示：（肝穿刺）低分化癌，倾向胰腺来源。-03-17至-7-16共行6周期GS方案。-05-22随访腹部CT提示胰体尾部MT伴肝多发转移性MT，胰周、腹腔及后腹膜多枚淋巴结转移，总体较前-03-16明显好转。-7-30随访提示腹部病灶有部分较前进展。于-08-21开始针对胰腺体尾部和脾静脉癌栓部位行姑息放疗同步替吉奥化疗。CA-逐步下降。近期患者复查肝转移进展。
影像科饶圣祥教授阅我院影像学资料后认为：18-03-16我院CT提示胰体尾部MT伴肝多发转移性MT，18-05-22我院CT提示占位病灶明显缩小。18-07-30我院CT提示部分病灶较前进展；18-10-19我院CT提示肝转移瘤较前进展。
胰腺外科吴文川教授：患者目前目前胰腺癌多发转移，患者胰腺原发灶对此化疗方案反应良好，而肝转移灶进一步加重，应如何行后续治疗。
介入科刘凌晓教授认为：患者目前胰腺MT多发转移,且肝脏转移灶在逐步进展，可考虑进行肝脏介入治疗，缓解肿瘤进展。
胰腺外科楼文晖教授认为：患者经过化疗和局部放疗后，胰腺病灶缩小，考虑化疗有效，由于目前肝转移灶进展，可进一步化疗联合肝脏病灶介入治疗。
经过1个半小时激烈讨论，第95期MDT研讨会在热烈的学术氛围中结束了，感谢与会的诸位教授与护理部的各位同仁，以及患者们的支持。医院胰腺团队将不断努力，优化方案与思路，引进新技术，秉承患者利益至上的原则不断为更多的患者提供专业的诊治方案。
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