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12月6日，美国约翰·霍普金斯大学医学院的科研人员发表在《科学进展》上发表了一项新的研究报告。科研家研发出一种微型纳米容器，可将药物运入细胞，实现更精准的治疗和更低的副作用。
该容器可以在细胞内滑动，并提供基于蛋白质的药物和任何大小的基因疗法，甚至是大型的与基因编辑工具CRISPR相连的药物。如果他们的创造物（由可生物降解的聚合物构成）通过了更多的实验室测试，则可以提供一种有效地将较大的医疗化合物运送到特定目标细胞中的方法。
人胚胎肾细胞的共聚焦显微镜图像。充满人免疫球蛋白的纳米颗粒被递送至细胞。细胞核是蓝色的，内体（被细胞吸收的螯合物质）被标记为粉红色，免疫球蛋白被标记为绿色。纳米粒子广泛散布在大多数细胞（绿色）中，而没有被内体包裹。
每天，约翰·霍普金斯大医院--约翰·医院内都进行着推动医疗进步的研究和试验。作为美国医学教育的模范，在百年历史中开创了世界级医学教育的先例。
约翰·霍普金斯大学医学院被誉为现代医学教育的发源地，不仅是首个规定医学生必须拥有本科学历的医学院，也是第一个录取女性医学生并给予她们与男性同等权利的研究生院。它所开创的学术型医疗模式至今仍是世界上大多数医疗机构的人才培养模式，多年来云集了许多包括诺贝尔奖获得者在内的一流医学专家。
北京时间10月7日，年诺贝尔奖揭晓，约翰·霍普金斯大学医学院的GreggL.Semenza教授，以“细胞感应和适应氧气变化机制”中的贡献荣膺本年度生理学和医学奖。
成人、儿童排名俱佳的医学中心
美国新闻与世界报道（U.S.News）医院评选，可以说是目前医院评价体系了。该排名医院对于疑难杂症和高风险病例的处理能力。医院可以说代表着美国，乃至全世界最先进的医疗诊疗技术和诊疗水平。
在整个榜单中，独立学科能力的评选极为苛刻。但一长串的评分标准，没有难倒约翰·医院，该院的神经科甚至在-20年度排名中以满分分位列全美第一！
在-20年度医院综合排名中，约翰·医院位列前三，也是唯一一家在成人、医院排医院。
部分专长领域
?肝癌
约翰·医院在肝癌治疗中，除了手术切除肿瘤，还擅长使用消融术（即用热能破坏肿瘤）和术前再生肝脏，提高治愈率。
?胰腺癌
约翰·医院的胰腺癌、胰腺肿瘤和胰腺囊肿手术数量位居全美所有医疗机构榜首。胰腺癌尖端手术方案包括：医院改良的复杂Whipple程序（也称作“胰十二指肠全切除术”）可彻底切除原发肿瘤，每年此手术要进行多例。
该院也是美国仅有的几家可以进行腹腔镜下或机器人辅助惠普式手术的中心之一。对于适用患者而言，这些手术切口更小，恢复更快。通过远端胰腺切除术，外科医生会切除胰体和胰尾的肿瘤而保持胰头的完整。对于适用患者而言，与传统惠普式手术相比，该手术耗时和恢复时间更短。
不可逆性电穿孔术是针对不可切除的局部进展期胰腺癌的一种疗法。经腹腔镜插入探头到肿瘤内部，使肿瘤破裂从而杀死癌组织。
?结直肠癌
约翰·医院对外结直肠癌的先进的手术包括：腹腔镜手术、机器人手术，两种手术方法都能有效保留肛门括约肌。是目前全美唯一允许使用e直肠内大剂量近距离医院。
对癌细胞已扩散至腹膜的患者采用肿瘤细胞减灭术联合腹腔内热化疗，以杀死肉眼看不见的癌细胞。根据患者的情况，医院会提供突破性的消化道重建方法，改善患者术后生活质量。
?胃癌
约翰·医院是胃癌治疗的全球领导者。医院的外科医生擅长胃切除术，在淋巴结切除、内镜下粘膜切除、部分（远端）胃切除术及全胃切除术等方面经验丰富。
?神经外科
约翰·医院拥有美国规模、经验首屈一指的肿瘤诊疗团队，能够完成最具创新性的肿瘤切除术，可进行一次性的肿瘤彻底摘除。
原发性脊柱肿瘤非常罕见，全球仅有几家医疗机构治疗了大量此类病例。约翰·霍普金斯采用显微外科技术治疗这类肿瘤。
转移性脊柱肿瘤手术是指在放疗或其他疗法之后，摘除脊椎病灶部位。固定或关节融合是控制由肿瘤造成脊椎损伤所引起的疼痛的常用手段。除了脊柱肿瘤，神经胶质瘤、脑膜瘤也是约翰·医院擅长的神经外科肿瘤。
?儿童脑肿瘤
约翰·医院在小脑星形细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等儿童脑肿瘤的治疗上拥有术中成像、影像导航立体定向、术中脑细胞定位、神经内窥镜等技术，力图通过侵入性最低的方法来实施手术。
?耳鼻喉科系头颈外科
约翰·医院一直专注于患者头面颈疾病的内外科诊治，耳鼻喉科系头颈外科在-18年度排名全美第一。专长包括：听觉学和听力、头颈部手术（包括治疗面部、头颈部肿瘤）、面部整形和重建手术、甲状腺和甲状旁腺癌、语音和喉部疾病等。
约翰·霍普金斯是怎样炼成的
美国的医学教育体系、医疗保险制度、医院管理体制与我国是有很多不同的，但医生面临的临床、科研、生活等压力并无二致。约翰·医院是如何达到现在的高度？
?医学教育--“从基因到社会”的课程体系
约翰·医院是首个规定医学生必须拥有本科学历的医学院。他们使用的是一种“从基因到社会”的独特的、颠覆传统医学教育的课程体系。
和目前国内的医学课程截然不同的是，它深度整合了基础医学和临床医学，并在基础医学、临床医学内部的各个学科之间进行了有机整合。
它强调将每个患者视为一个独特的个体，要求医学生既要细化到细胞层次去观察患者的生物学特征，又要懂得连接外在环境及社会因素，以此构成精确的微分诊断及有效的治疗方案。
医学生经过四年的医学院培训、拿到MD学位后，还需要完成严格的实习和住院医院执业——这是一个里程碑式的培训阶段，住院医师们需要完成美国研究生医学教育认可委员会所规定的全部课程、具备诊治和照顾患者的综合能力。
以神经科为例，整个住院医师培训期间需要定期完成年度目标，最终还需要通过美国神经外科医师委员会或神经病学委员会的书面考核才能获得委员会资格。在这之后，还需要继续通过参加各种会议和考试来维持这一资格。这种不间断的继续教育，保持了临床医生的专业性和先进性。
?规培制度--深入骨髓的“传帮带”文化
约翰·霍普金斯大学医学院是住院医师规范化培训的鼻祖，是住院医师规培标准的制定者和引领者，从住院医师入门，就为不同能力者设计了全面的进阶步骤。
以神经科为例，住院医师除了基础规培还需要接受专科规培，整个规范化培训过程系统而严谨，神经内科为1年+3年，神经外科则长达7年；查房时提倡以住院医师为主导，主治医师退后策略；除了医学知识和技能外，还非常注重人文素质的培养，比如沟通能力、职业素养等，具体到每个月、每一年都有量化指标。
另外值得一提的，是约翰·霍普金斯深入骨髓的“传帮带”文化，比如主治医指导住院医，住院医指导实习医生，实习医生指导医学生等等。这不单体现在住院医培训中，更体现在整个医学院各个水平的医（学）生身上。
这种互相学习、互相帮助的传统激发起了所有人的好奇心，并随之碰撞出各种临床/基础医学问题——这也就是为什么他们的科学发现往往始于病房的原因。
严格的住院医师培训制度，不光是为约翰·霍普金斯神经科培养了德才兼备的后备人才，也保证了科研的延续性以及临床与科研的有机结合，而最终这一切都转化成了顶尖的医疗服务能力。
?临床分工--每个亚专科都有完整的医疗团队
想要达到高效合理的临床分工，就需要高度极致的专业化划分。在约翰·霍普金斯，光是神经外科学，就可进一步垂直细分出超过13个亚专科。每一个亚专科都有一个完整的医疗团队，这个团队至少包括这些角色：神经外科医生、神经学家、护士、注册营养师、患者服务协调员、医疗办公室协调员。
再说亚专科的细分程度。比如脑肿瘤中心除了其中心诊所，还有这些垂直方向：声学神经瘤中心、胶质瘤中心、脑膜瘤中心、转移脑肿瘤中心、神经纤维瘤病（NF）中心、小儿脑和脊髓肿瘤中心、垂体肿瘤中心、颅底肿瘤中心……
而让人震惊的是，每一个亚专科都有对应的亚专科麻醉医师、亚专科专业护士等高度专业化的人手，其细致程度让人咋舌。
?多学科诊疗模式--为患者利益同心协力
刚才提到的是在神经外科学底下的延伸。但人体是一个多器官协调的有机整体，多学科诊疗模式对于患者的治疗也尤为关键，而这又是约翰·医院的另一项引以为傲的成绩。
以癫痫中心为例，这里的多学科诊疗团队齐聚了儿童癫痫专科医生、神经外科医生、神经放射科医生、营养师、神经心理学家和神经精神科医生等各个领域的专家，尽管他们的地位、名气、收入各不相同，却都能做到以患者利益为唯一目标，同心协力，为患者提供定制化的治疗。
这或许也是约翰·霍普金斯癫痫中心能成为美国癫痫中心协会认证的4级(最高级)癫痫中心的原因之一吧！
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?视频会诊
按照约翰·医院专家的会诊意见治疗，卧床的胰腺癌患者肿瘤缩小了30%。
?病理会诊
怎样获得约翰·霍普金斯大学医学院的病理诊断服务。
素材来源：约翰·医院
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