《生活馆.健康导医》年8月22日嘉宾:杨琰
温州医院超声影像科执行主任、超声介入亚专科主任、副主任医师，肝癌多学科联合门诊专家组成员。美国耶鲁大学医学院访问学者。中国医师协会超声分会超声介入专业委员会委员，中国超声医学工程学会超声介入与肿瘤消融委员，浙江省医学会超声分会浅表脏器组委员，浙江省数理医学学会精准超声介入与智能诊断分会常委，中国抗癌协会甲状腺消融分会青年委员，温州市科技局评审专家，温州市医疗鉴定专家库专家。
专业特长：甲状腺乳腺及浅表肿块的超声诊断，骨骼肌肉关节的超声诊断，各种超声介入诊断及治疗，包括肝癌消融治疗、甲状腺结节消融治疗、各种囊肿硬化治疗、甲状腺FNA、脏器活检、PTCD、超声造影、置管引流等。
门诊时间：周三上午。
超声检查适合的部位：
首先纠正一个误区，我医院来做一个B超检查，B型超声只是超声检查方法中的一种。B型超声又叫灰阶超声，也称为二维超声，因此它显示出来是黑白的，是我们超声检查的基础。另外还有彩色多普勒超声，老百姓俗称彩超，但它并不是我们想象中显示出来都是彩色的，它是指在B超声图像的基础上显示血管腔里，心腔里或者肿瘤内部的血流信号，因此彩超是用来显示血管里血流的情况的。随着技术的发展，超声检查还有三维、四维、弹性成像等等。医院做一个B超声检查应该改为做一次超声检查。
超声检查使用的范围很广，首先在胎儿和心脏方面它是首先的方法，其次是血管、浅表器官如甲状腺、乳腺等也是首先的方法，再有就是腹腔内脏器如肝、胆、脾、胰、肾、子宫等也是经常需要超声检查。对于关节、肌腱等可以作为其他影像学检查如MRI、X线、CT等有益的补充，由于超声技术的不断发展，关节肌腱的超声检查作用越来越大。
与其他影像检查的区别：
超声检查是通过超声波反射的原理来成像的，与其他X线、CT、MRI比它有一些比较明显的优势：
1简便，超声仪器便于移动和携带，甚至有备用电池，对环境条件要求低。
2安全，主要是没有放射性损伤，老少皆宜。
3价格较低，在中国普遍价格较低。
4可靠，应用范围广，检查结果可靠。
5实时性，非常重要，简单点说就是看到显示器上显示的图像会动，因此在心脏上是首先的方法。
劣势：
1怕气体干扰，在肺部应用有限，在腹部后腹膜效果低于MRI、CT等。
2怕骨头，无法穿透，颅脑应用受限。
3视野小，整体效果不如CT、MRI。
检查前的准备：
一般超声检查无需特别的准备，部分检查项目需要一定的准备，一般预约单上有详细告知，需要患者仔细阅读。
最常见是空腹：主要是对胆囊检查的要求，而且要8小时以上。胆囊存储胆汁，空腹有利于检查，进食后胆囊收缩，无法检查。还有空腹是为了减少腹腔内胃肠道气体，比如胰腺、腹主动脉等在肠道后方的部位。
憋尿（充盈膀胱），检查膀胱的病变需要，其次为经腹（探头放在肚皮上）检查膀胱后方的脏器如子宫、前列腺等，充盈膀胱推开肠道，有利于检查。
排空膀胱：经阴道检查子宫卵巢时需要。
清洁灌肠：经直肠超声检查前列腺、精囊、肛管等。
镇静：儿童心脏检查（3岁以下）需要。
一些小提示：颈部检查不要穿高领衣服，不要佩戴首饰，腹部检查最要穿裤装不要穿连衣裙。
三维、四维的区别：
三维相对二平面维更加立体，四维就是会动的三维，第四维就是时间。因为胎儿相对是静态的，一般产科检查三维就已经足够，不需要四维检查。一定要纠正误区，三维和四维不是胎儿畸形筛查的主要方法，只是有益的补充，最重要的还是二维传统超声检查。
超声副作用：
超声是非常安全的影像学方法。超声波能产生热量，理论上对人体有损伤。人体最明感的是胎儿的角膜和睾丸，能引起损伤的条件是探头不断连续照射15分钟，因此达到这个条件几乎是不存在的。
超声介入的应用范围：
在超声引导下进行诊断和治疗
（1）诊断方面：穿刺活检，取得病理结果，最终做出诊断。如甲状腺、乳腺、肝脏，只有超声能看到的，并且有安全的穿刺路径，理论上都可以在超声引导下穿刺。
（2）置管引流：胸腔积液、腹腔积液、心包积液、肝内胆管引流、脓肿引流等。
（3）囊肿的硬化治疗：肝囊肿、肾囊肿、卵巢巧克力囊肿（40mm）、甲状腺囊肿。
（4）肿瘤的消融治疗：肝癌（无水酒精硬化，热消融），甲状腺结节、甲状旁腺肿瘤、子宫肌瘤等。
（5）乳腺真空旋切。
（6）子宫肌瘤高能聚焦超声消融。
超声介入优势：
（1）超声实时引导，安全可靠、耗时段、无放射性损伤。
（2）创伤小，几乎无疤痕形成，患者恢复快。
（3）对患者自身要求较低。
注意事项和准备：
（1）女性月经期禁忌，净后3天。
（2）抗凝药物需要停药，一般阿司匹林3-5天，波立维、法华林相同。
（3）术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏超声等。
（4）肝癌消融需要了解肝功能分级。
（5）咳嗽，不能平卧等不能进行。
（6）血压的控制。
《生活馆.健康导医》于每周二和周三中午11：00-12：00在FM.9温州交通广播播出，主持人建医院名医共同在线，传播健康知识，分享健康理念，帮您解决就医难题。节目参与，银川治疗白癜风的医院北京白癜风去哪家医院
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