超声医学主治押题密卷每日一练

超声医学主治押题密卷每日一练

-11-10考试宝典资料部

试题

A3/A4型题

一男性患儿出生后5周，呕吐频繁，进食后明显，体检见患儿消瘦，右上腹可扪及橄榄形肿块

1.对其声像图的表现，下列描述不正确的是

A.幽门壁全周性增厚，范围较局限

B.病变长度约在2.0～2.5cm，壁厚度约4～8mm

C.胃腔内可见大量潴留物，胃壁偶见逆蠕动

D.胃幽门管狭窄变形，内膜面不平整

E.病变短轴呈"靶环征"，长轴呈"子宫颈征"

答案:D

2.临床医师一般考虑先做下列哪一项检查以初步诊断

A.肠镜检查

B.CT检查

C.超声检查

D.磁共振检查

E.X线

答案:C

3.该患儿最可能的诊断是

A.先天肥厚性幽门狭窄

B.胃幽门部实性肿块

C.胃扭转

D.贲门失弛缓症

E.急性胃扩张

答案:A

解析:从患儿的年龄和临床表现及体征上，初步判断该患儿患有先天肥厚性幽门狭窄，第1小题中D项是胃窦部肿瘤或溃疡的声像图征象，其余均正确。第2小题中，超声对该病有较高的敏感性和特异性，且没有射线危害，故是确诊本病的较好方法。第3小题中，胃扭转时胃腔失去正常形态；胃幽门部实性肿块时长短轴切面上均有占位效应；贲门失弛缓症时，腹段食管扩张，贲门口关闭状，贲门壁可增厚；急性胃扩张表现为胃腔高度扩张，胃壁松弛、蠕动消失。

一患者因胃部不适行上消化道造影，显示胃部充盈缺损，内镜检查可见胃黏膜局限性隆起，临床拟诊黏膜下肿瘤

4.该患行影像学检查时，需和哪种疾病相鉴别

A.胃炎

B.胃下垂

C.胃外压性病变

D.胃扭转

E.贲门失弛缓症

答案:C

5.超声图像上见胃壁连续性良好，未见明显占位病变，不可能引起上述影像学改变的是

A.肝右叶肿瘤

B.胰腺体尾部肿瘤

C.肿大的脾脏

D.胰腺假性囊肿

E.肿大的胆囊

答案:A

6.该患者有慢性胰腺炎病史，超声于左上腹探及10mm×6mm边界清晰的囊性占位，内透声不好，最可能的诊断是

A.胃扭转

B.胰腺假性囊肿

C.胰腺囊腺瘤

D.急性胃扩张

E.胃平滑肌瘤

答案:B

解析:胃黏膜下肿瘤在检查时需和胃外压性病变鉴别，故第1小题题选C。第2小题中，肝右叶肿瘤不会对胃腔产生压迫，其余均有可能，故选A。第3小题中，根据该患病史，胰腺假性囊肿可能性最大，C项中囊腺瘤内应出现实性回声，故B为正确答案。

女性，38岁，停经3个月余，阴道不规则出血20余天。体检：子宫体积大于停经周数，宫旁触及囊性肿块，血HCGμg／ml。

7.根据该疾病的超声图像，下列诊断最准确的是

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A.中期妊娠

B.早期妊娠

C.宫外孕

D.葡萄胎

E.绒癌

答案:D

8.该疾病特征性声像图表现为

A.子宫大于孕周

B.双侧卵巢囊肿

C.子宫肌层回声不均匀

D.宫腔内见蜂窝状无回声

E.孕9周仍未见胎心回声

答案:D

9.下列哪一项临床声像图表现与该疾病无关

A.妊娠剧吐

B.血清β-HCG升高

C.阴道出血

D.子宫小于妊娠月份

E.阴道流出葡萄状水泡

答案:D

解析:1.葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块。葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织；②部分性葡萄胎：部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。

3.葡萄胎声像图表现是：①子宫增大超过妊娠周数；②子宫宫腔内充满大小不等无回声区，呈蜂窝状、又如落雪片状。这种声像图是葡萄胎的特异性超声所见；③黄素囊肿：20%～50%患者可伴发黄素囊肿。

一成年男性患者，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天，并伴发热、恶心及呕吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎

10.以下最符合急性胰腺炎的超声表现的是

A.胰管串珠状扩张

B.胰腺弥漫性肿大，回声减弱或强弱不均

C.胰腺合并囊肿

D.胰管内结石

E.小网膜囊积液

答案:B

11.应首选哪一项检查明确诊断

A.血沉

B.凝血时间

C.肝功能

D.血、尿淀粉酶

E.血培养

答案:D

12.急性胰腺炎的间接征象不包括

A.胆囊壁增厚

B.脾静脉细窄

C.胰管扩张

D.后腹膜皂化灶形成

E.胰腺腺体变薄

答案:E

解析:急性胰腺炎时，胰腺多弥漫性肿大，水肿型回声减弱，出血坏死型呈强回声或强弱混合不均，故第1小题选B。血、尿淀粉酶是急性胰腺炎确诊的首选，故第2小题选D。在超声声像图中，胰腺腺体变薄是胰腺萎缩的直接征象，故第3小题选E。

某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外胆管轻-中度扩张，胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙

13.最可能的诊断为

A.胰头癌

B.慢性局限型胰腺炎

C.胰腺结核

D.急性坏死性胰腺炎

E.肝细胞黄疸

答案:B

14.若想进一步鉴别诊断，下列哪项最具诊断意义

A.病灶的边界及大小

B.病灶内部的回声情况

C.胰管是否可穿入肿块内部而不被截断

D.胆管的扩张程度

E.周围淋巴结肿大情况

答案:C

15.下列哪一项更具确诊意义

A.CT

B.ERCP

C.超声引导下多点穿刺活检

D.磁共振

E.血管造影

答案:C

解析:胰腺局部发生炎性水肿、蜂窝织炎、出血坏死或纤维组织增生等，使局部肿块呈结节状，可累及胆管，临床称为"肿瘤"形成型胰腺炎，较典型的声像图表现为胰管穿入肿块内、胆总管轻度或中度扩张及病灶内不均质强回声光斑。超声引导下多点穿刺活检是确诊的最佳方法。

试题答案

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长按







































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