病例及相关资料展示
男,60岁,腹痛、乏力、体重减轻。CA19-9正常。行上腹部CT增强(动脉期、实质期、冠状MPR)左右滑动查看
影像表现
胰头略饱满,胰腺实质密度尚均匀;胰十二指肠沟区域间隙浑浊,可见等低密度灶,不均质轻中度强化;邻近十二指肠壁略增厚,强化较明显;主胰管无扩张,胆总管略窄;周围未见明显肿大淋巴结。最后诊断
??沟槽状胰腺炎(沟槽区胰腺炎)Groovepancreatitis沟槽区胰腺炎(GP)
是一种临床少见特殊类型的局限性慢性胰腺炎,以发生于十二指肠降部、胆总管下段和胰头背部之间的沟槽区而命名,该潜在解剖间隙内有淋巴组织和血管走行,炎性或肿瘤性病变均可以发生于该区域,病变可累及邻近结构。
沟槽区指胰头、十二指肠降部、胆总管下端、胰管及副胰管等结构共同组成的特殊解剖区域,又称为胆胰十二指肠区域,该区域发生局限性胰腺炎可导致十二指肠降部肠壁增厚、囊变甚至肿块形成。
本病多好发于40~50岁男性,常有长期饮酒史,病程可持续数周或数年。
实验室检查:血浆胰酶(淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶)或尿淀粉酶可有轻度升高,肝功能和血清肿瘤指标(如CEA、CA19-9、CA50)等通常无明显异常。
常见CT表现
分型:根据是否累及胰腺背侧实质分为单纯型和节段型两种类型。单纯型GP是指病变只局限在沟槽区域,胰头部实质未受影响,而节段型GP则是沟槽区和胰头部同时有受累及。
沟槽区病变:等低密度,十二指肠壁内和/或肠壁与胰头间隙的囊肿,病变区域瘢痕组织的渐进性强化。
十二指肠降部壁明显增厚,伴随黏膜结构完整,多数为弥漫性环状水肿,少部分为局部管壁增厚,壁内可出现囊性变。
胆总管和胰管可在病变处较长范围的渐进性狭窄,上游轻度扩张。
周边淋巴结肿大为慢性炎性改变,无特异性。
邻近胃十二指肠动脉一般受压推移,但血管较完整,没有血栓形成及管壁浸润等改变。
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