作者：
LarryE.Johnson
,MD,PhD,UniversityofArkansasforMedicalSciences
最后一次全面审校/修订者8月
内容末次修改日期8月
饮食中维生素E缺乏在发展中国家很常见；在发达国家成年人缺乏维生素D的情况并不常见，通常是由于脂肪吸收不良所致。维生素E缺乏症的主要症状是溶血性贫血和神经损害。诊断基于血浆α-生育酚与总血脂比值的测定，低比值表明维生素E缺乏。治疗方法是口服维生素E，如果有神经损害或者缺乏是由吸收不良造成时，则需加大剂量。
维生素E缺乏可导致红细胞脆性增加和神经元变性，特别是外周轴突和后柱的神经元。
维生素E是一类有着相似生物活性的化合物，包括生育酚和生育三烯酚两种，最具生物活性的是α生育酚，但β-、γ-、δ-生育酚，以及4种生育三烯酚和一些立体异构体也可能具有重要的生物活性。这些化合物具有抗氧化作用，能防止细胞膜上多不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应(见表维生素的来源、功能和作用)。维生素E的饮食来源包括植物油和坚果。
血浆中生育酚水平伴随总血浆脂质水平而变化。正常情况下，血浆α-生育酚水平是5～20μg/mL（11.6μmol/L～46.4μmol/L）。
大剂量服用维生素E不能防止心血管疾病的发生。是否能够预防迟发性运动障碍目前还有争议。没有令人信服的证据表明，每天服用高达单位的剂量可以减慢阿尔茨海默氏病的进展或降低前列腺癌的风险；一项研究表明，补充维生素E会增加患前列腺癌的风险（1).
尽管许多强化食物和营养品中，维生素E含量以单位标出，目前建议使用mg作为计量单位。
也可以参考维生素概述
参考文献1.KleinEA,ThompsonIMJr,TangenCM,etal:VitaminEandtheriskofprostatecancer:theSeleniumandVitaminECancerPreventionTrial(SELECT).JAMA(14):-56,.doi:10./jama...病因在发展中国家，维生素E缺乏的最常见原因是
维生素E摄入不足，
在发达国家中，最常见的原因是
各种疾病导致的脂肪吸收障碍，包括无β-脂蛋白血症（Bassen-Kornzweig综合征，由于先天缺乏载脂蛋白B造成）、慢性胆汁淤积性肝胆疾病、胰腺炎、短肠综合征和囊肿性纤维化
曾报道有一种比较罕见的遗传性维生素E缺乏症，其发病机制不是由于脂肪吸收不良，而是因肝脏中维生素E代谢缺陷引起。
症状和体征维生素E缺乏的主要症状是轻度溶血性贫血和非特异性神经系统损害。无β-脂蛋白血症会使患者在20岁前出现进行性的神经病变和视网膜病变。
维生素E缺乏症会引起早产儿出现早产性视网膜病变（也称为晶状体后纤维素增生）以及新生儿心室内和室管膜下出血。此外，早产儿患者会出现肌无力。
患有慢性胆汁淤积性肝胆疾病或囊性纤维化的儿童可能因为维生素E缺乏引起神经系统缺陷，包括脊髓小脑性共济失调伴随深腱反射消失、躯干肢体共济失调、摆动感和位置感消失、眼肌麻痹，肌无力、上睑下垂和构音障碍。
在吸收不良导致维生素E缺乏症的成人患者中，脊髓小脑性共济失调非常罕见，因为成人在脂肪组织中储存了大量维生素E。
诊断
α-生育酚水平下降或血浆α-生育酚与血脂的比值下降
维生素E缺乏症患者常有摄入不足或患有诱发性疾病的病史。确诊通常需要测量维生素水平。测量对过氧化物反应的红细胞溶血可提示诊断，但无特异性。由于维生素E缺乏会损害红细胞的稳定性，溶血效应增加。
检测血清α-生育酚水平是最直接的诊断方法。若成人α-生育酚水平5mcg/mL（11.6mcmol/L），提示维生素E缺乏。由于异常的血脂水平会影响维生素E的状态，所以成人高脂血症患者血清α-生育酚/脂质比降低（0.8mg/g总脂质）是更精准的指标。
无β-脂蛋白血症的儿童和成人患者，血清α-生育酚水平通常无法检测。
治疗
补充α-生育酚或混合生育酚制剂（α-、β-和γ生育酚）
若吸收障碍导致临床明显的缺乏表现，应该给予α-生育酚15～25mg/kgpoqd。或者给予混合生育酚（?U）。在神经病变的早期阶段，或为了克服无β-脂蛋白血症的吸收和转运缺陷，需要注射更大剂量的α-生育酚。
预防对于正常足月儿，母乳和配方奶应该能够提供充足的维生素E；但是早产儿可能需要给于额外补充。
关键点
在发展中国家，维生素E缺乏症通常是由于饮食中摄取不足引起；在发达国家，则多由出现脂肪吸收不良的疾病导致。
缺乏导致轻度的溶血性贫血和非特异性神经系统缺陷。
具有摄入不足的病史，或者可能诱发维生素Ｅ缺乏的疾病等临床表现有助于诊断，可以测量维生素E水平以明确诊断。
治疗措施为补充α-生育酚。维生素E中毒作者：
LarryE.Johnson
,MD,PhD,UniversityofArkansasforMedicalSciences
最后一次全面审校/修订者8月
内容末次修改日期8月
相对大量的维生素E通常不会造成伤害，但偶尔会出现肌肉无力、疲劳、恶心和腹泻。最显著的风险是出血，主要是每天服用量mg。
维生素E是一组具有相似生物活性的化合物（包括生育酚和生育三烯酚）。生物活性最高的是α-生育酚，但β-，γ-和δ-生育酚4种生育三烯酚和一些立体异构体也可能具有重要的生物学活性。这些化合物具有抗氧化剂作用，能防止细胞膜上多不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应(见表维生素的来源、功能和作用)。维生素E的饮食来源包括植物油和坚果。
血浆中生育酚水平伴随总血浆脂质水平而变化。正常情况下，血浆α-生育酚水平是5～20μg/mL（11.6μmol/L～46.4μmol/L）。
大剂量服用维生素E不能防止心血管疾病的发生。是否能够预防迟发性运动障碍，目前还有争议。没有令人信服的证据表明，每天服用高达单位的剂量可以减慢阿尔茨海默氏病的进展或降低前列腺癌的风险；一项研究表明，补充维生素E会增加患前列腺癌的风险（1).
尽管许多强化食物和营养品中，维生素E含量以国际单位（U）标出，目前建议使用mg作为计量单位。
参见OverviewofVitamins。
许多成人连续数月或数年服用相对较大剂量的维生素E（α-生育酚～mg/d），没有出现任何明显的危害。偶尔，有人出现肌无力，疲劳，恶心和腹泻。最显著的风险是出血。但出血较少见，除非剂量为mg/d或患者口服香豆素或华法林。因此，年龄≥19岁的成人，各型生育酚的上限为mg。
以往研究分析表明，高剂量补充维生素E可能会增加出血性卒中和早逝的风险。
参考文献1.KleinEA,ThompsonIMJr,TangenCM,etal:VitaminEandtheriskofprostatecancer:theSeleniumandVitaminECancerPreventionTrial(SELECT).JAMA(14):-56,.doi:10./jama...预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
