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腹膜后占位之丨多房囊性病变,首先要想

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病例及相关资料展示:

年轻女性,腹痛伴肿块1个月。

行CT增强扫描

最后诊断:

??腹膜后囊性淋巴管瘤

Abdominal(retroperitoneal)cysticlymphangioma

??囊性淋巴管瘤

偶发于成人,是一种少见的且病因尚不清楚的肿瘤。一般认为它是一种淋巴管先天发育异常,即胚胎发育时部分淋巴管未能与淋巴系统正常分离,局部淋巴组织的损伤阻塞淋巴管形成的淋巴管扩张,导致淋巴及内淋巴液聚集,形成囊性淋巴管瘤。有的学者认为囊性淋巴管瘤是继发性淋巴管堵塞引起,即多种后天因素导致淋巴管堵塞,最终导致淋巴官腔异常扩张,形成囊性淋巴管瘤。

CT在腹膜后囊状淋巴管瘤定位、定性及诊断方面具有明显的优越性,认为CT诊断腹膜后囊性淋巴管瘤具有重要意义。

CT表现:

①腹膜后囊性包块,囊壁薄,境界清楚,可有或没有分隔,形态不规则;②CT值约为3-35Hu,CT值约等于水,有向周围脏器蔓延生长的趋势;③通常占位效应较轻,但较大的包块可致邻近器官受压移位;本例病变包绕右侧输尿管,但无尿路梗阻。④增强肿块一般不强化。

薄壁、多分隔的囊性巨大肿块。

密度随脂质或水含量不同而变化。

低密度肿块。

囊液内罕见脂肪成分,液体内见负CT值可提示诊断。

高达25%的腹膜后淋巴结根治术患者可有囊性淋巴管瘤,囊内无黏膜上皮。也可见于肾移植术后。腹膜后囊性淋巴管瘤压迫静脉,可继发水肿及血栓形成。

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