本
期
导
读
重症急性胰腺炎(SAP)是一种并发症多、病死率高的内外科急腹症。随着临床医师对SAP发病机制认识的不断深入,目前其治疗理念形成了以多学科综合治疗团队（MDT）模式下的个体化综合治疗，呈现出微创化、阶段化、多学科化、专业化和多元化特点。本期围绕重点选题“重症急性胰腺炎”，总结和分享相关临床经验和成果。
“专家论坛”栏目中,孙备教授详尽论述了外科治疗对非手术治疗效果不佳、并发腹腔间隔室综合征（ACS）及出现胰腺感染坏死时的早期SAP和SAP非感染性并发症及SAP并发胰腺假性囊肿(PPC)的处理。他强调：外科医师应积极树立自身在MDT中的主导地位，正确掌握SAP外科干预的时机、指征与方式是提高SAP整体治愈率的核心与关键。吕农华教授就急性胰腺炎(AP)与肠道菌群的研究现状及进展展开讨论，重点阐述了肠道菌群失衡促进AP进展的可能机制，提出调节肠道菌群在AP治疗中的作用。
“论著”栏目中，毛文健医师探讨了持续负压冲洗(NPI)和内镜清创术(ED)治疗SAP并发胰腺坏死组织感染(IPN)的临床效果和安全性，其研究结果显示：相比其他阶梯式引流，NPI和ED两项新技术对IPN有显著的治疗效果，治疗过程中没有增加额外的操作相关风险。梅启享医师探讨了高三酰甘油血症对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠腺泡细胞自噬的影响，其研究结果显示：高脂血症能加重AP的病理损伤，其机制可能与自噬相关蛋白LC3II/I、p62表达下降、自噬体数量减少有关。赵振中医师探讨了前列地尔注射液对AP患者肠黏膜屏障功能的保护作用，其研究结果显示：AP患者存在明显的肠黏膜屏障功能损伤，前列地尔注射液可通过保护肠黏膜屏障功能在一定程度上改善AP患者的临床症状及CT评分。范丽玉医师分析了AP并发胰腺假性囊肿(PPC)形成的危险因素，其研究结果显示：AP并发PPC的独立危险因素有男性、糖尿病史、腹水、胸腔积液、腹部可触及包块及高CTSI。孙晖医师评估了慢性胰腺炎（CP）体外震波碎石（ESWL）后内镜取石的最佳时机，其研究结果显示：既往已接受ERCP治疗的CP合并胰管结石患者在ESWL后可考虑早期内镜取石，既往未行ERCP治疗的患者采用延长ESWL后内镜取石的时机有助于提高治疗效果。曹洋森医师探讨了胰腺癌射波刀治疗计划中不同Auto-Shells及优化步骤的应用，其研究结果显示：胰腺癌射波刀治疗计划中使用7shells的1步优化方法可以获得更优的剂量分布。江林宫医师探讨了胰腺癌二次立体定向放射治疗（SBRT）的危及器官剂量和不良反应，其研究结果显示：根据所得出的各危及器官的累积剂量值来设定各器官受照剂量限值是安全和可接受的，可以作为评估胰腺癌患者首次行SBRT的参考指标。
“病例报告”栏目中，叶博医师分析和总结了1例入院d的SAP并发胰腺坏死组织感染患者的临床特点与治疗过程，经采取阶梯式微创引流、肠系膜上静脉支架植入、经皮经肝门静脉系统直接溶栓、经皮肝穿刺胆管引流、CT引导下坏死脾脏穿刺引流术等治疗措施，患者最终康复出院。强调积极处理各个并发症的危险因素是提高重症胰腺炎救治成功率的关键。李百强医师分享了1例SAP血培养持续阳性3月余患者的治疗过程，患者行胰腺坏死组织感染临床处理路径四步法等救治成功,认为积极的个体化营养支持、及时妥善处理原发病灶、尿激酶泵入溶解可疑菌栓治疗等在患者愈复过程中起重要作用。
目次
外科医师在治疗重症急性胰腺炎中的作用与地位
Theroleandstatusofsurgeonsinthetreatmentofsevereacutepancreatitis
刘远赫孙备陈华
肠道菌群失衡对急性胰腺炎发生发展的影响及意义
Theimpactandsignificanceofdysbiosisofgutmicrobiotaintheprogressionofacutepancreatitis
何丛祝荫吕农华
持续负压冲洗和内镜清创术在胰腺坏死组织感染中的应用
Continuousnegativepressureirrigationandendoscopicdebridementintreatingpatientswithinfectednecrotizingpancreatitis
毛文健柯路童智慧叶向红李维勤
前列地尔注射液对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的保护作用
Protectiveeffectofalprostadilinjectiononintestinalmucosalbarrierfunctioninpatientswithacutepancreatitis
赵振中谢中华汪铁军郑元秀黄芳芳
急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿形成的危险因素分析
Riskfactorsanalysisfortheformationofpancreaticpseudocystsinacutepancreatitis
范丽玉姜英俊孔心涓武军张琪刘虹田字彬
高三酰甘油血症对急性坏死性胰腺炎大鼠腺泡细胞自噬的影响
Theeffectsofhypertriglyceridemiaonautophagyofacinarcellsinacutenecroticpancreatitisrats
梅启享曾悦陆颖影
慢性胰腺炎体外震波碎石后内镜取石最佳时机的临床分析
Clinicalanalysisofoptimaltimingofendoscopicstoneextractionfollowingextracorporealshockwavelithotripsyinpatientswithchronicpancreatitis
孙晖辛磊钱阳阳胡良皞陈辉叶博廖专李兆申
胰腺癌射波刀治疗计划中不同AutoShells及优化步骤的应用
TheapplicationofdifferentAutoshellsandoptimizationstepsofCyberKnifetreatmentplansforpancreaticcancer
曹洋森李健于春山孙永健居小萍朱晓斐耿杨杨汤寅张火俊
胰腺癌二次立体定向放射治疗的危及器官剂量和不良反应
Organendangeringdoseandsideeffectsintwocoursesofstereotacticbodyradiationtherapyforpancreaticcancer
江林宫朱晓斐曹洋森居小萍汤寅余海燕张火俊
重症急性胰腺炎早期经灌肠容量复苏的临床疗效
张家裕吴坚丁奕星邵开金励振凯毛恩强
血清IL8、TNFα及C反应蛋白水平变化对早期胰腺炎的诊断价值
尹丹萍何多多张爱芹
清胰承气汤辅助治疗急性胰腺炎患者肠梗阻的疗效
范风亮
西藏高原地区44例慢性胰腺炎临床分析
旺加任燕仲学锋达娃潘朵旦曲措姆
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叶博赵晓毛文健柯路李刚周晶童智慧李维勤黎介寿
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李百强董杰柯路童智慧叶向红李维勤黎介寿
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中华胰腺病杂志
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