男36间断左上腹胀痛不适3年，再发伴腰痛20余天。
现病史:3年前无明显诱因出现左上腹胀痛不适，无恶心、呕吐，无发热，医院，考虑胰腺炎，住院给予对症支持处理。20天前，因饮食不慎再次出现左上腹部胀痛不适，伴腰痛，恶心，无发热，查上、下腹部CT:1.胃边缘囊性占位，建议进一步检查；2.胰腺炎，胰腺密度改变，结合临床检查排除出血、坏死所致，胰头改变，考虑胰管结石伴胰管扩张；3.左肾小结石，左肾周渗出性改变；4.胆囊下方改变，考虑小淋巴结。遂住院进一步诊治。自发病以来，神志清，精神可，纳食欠佳，大小便正常。
既往史:既往有胰腺炎发作2次，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等急慢性传染病史，否认重大外伤史、手术史及输血史。
个人史:生长于原籍，无外地久居史，无疫区接触史。
婚育史:未婚未育。
过敏史:无食物、药物过敏史。
家族史:否认家族遗传疾病史。
腹部超声：
EUS：
内镜下见胃体大弯后壁侧巨大外压性改变，充气胃腔不能完全撑开，表面黏膜充血水肿明显。
超声见巨大囊性病变，截面约.7×.8mm，内部呈无回声及网套样改变，后方有增强效应。
CT：
考虑经济原因，患者选择了经腹超声引导穿刺引流：仰卧位，确认穿刺点，皮肤常规消毒、铺巾，局部2%利多卡因麻醉，已消毒探头引导，延穿刺引导线测量穿刺目标距体表距离及穿刺深度，从穿刺点进针抽出褐色液体，置导管接引流袋，可见褐色液体引流至袋内，当日引流ml后关闭引流管。
引流液相关检查:
穿刺引流后患者发作急性胰腺炎
经抑酸、抑酶治疗后好转
引流后复查超声：
复查MR：
引流后囊性占位明显缩小，胰体尾部胰管扩张，胰头部胰管狭窄，待囊肿进一步缩小、患者胰腺炎好转后进一步行ERCP诊治。
讨论：
胰腺假性囊肿超声内镜影像特征为单一、类圆形均匀低回声囊性结构，大小不一，轮廓清晰，囊壁呈高回声。由于内部可含有血性液体或组织碎屑，有时囊液可呈弱低回声且内部伴有部分稍高回声改变。囊肿内分隔较少见。假性囊肿的囊液多呈黄色或褐色，含有较高浓度的淀粉酶和脂肪酶。
一般假性囊肿囊内结构比较单一，此例患者，囊肿内呈“网套”样改变，诊断上一度产生困惑，经穿刺后囊液检查，确定为假性囊肿。
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