医院看病
排队、排队、还是排队
想想都觉得累啊
医院
安心的看病
来回高铁+排队更是辛苦
心疼我的两条大长腿
……
这个坎该怎么破!
别再辛苦自己到处跑了!
现在请吃下我的这发安利
医院让你眼前一亮!
医院介入微创与血管外科
在马鞍山开分中心啦!
▼▼▼
医院介入科
人活一世,难免生病
医院看病
一般人脑子里都有个粗略的概念
不外乎看内科或者外科
事实上
你还应该知道和内科外科并列的
第三大临床科室——介入科
在医学影像设备(X线、CT、B超、MR)的引导下
用穿刺针、导丝、导管等器材
到达病变部位进行诊断或治疗的学科
三大临床学科之一:新兴边缘学科
既依赖于传统临床诊疗学和影像诊断学的理论基础
又创造性地拓展了诊疗学和影像学的领域
介入治疗可以在不开刀暴露病灶的情况下
通过人体原有的腔道
或者在皮肤上做几毫米的通道
在影像设备的引导下对病灶进行精准诊断或治疗
这样的诊断和治疗
真的是太酷了
介入科技术可以用来看哪些病呢?
各部位大出血的介入治疗,包括呼吸道、消化道、泌尿系及产后等大出血;
股骨头缺血性坏死的介入治疗;疤痕妊娠的介入治疗;
前列腺增生的介入治疗;
I放射性粒子种植治疗中晚期肿瘤;
经皮穿刺组织活检术;椎体成形术;糖尿病足的介入治疗;采用内支架技术治疗消化道的良、恶性狭窄及血管狭窄;梗阻性黄疸的介入治疗;
输卵管再通术治疗不孕症;
下肢静脉曲张泡沫硬化治疗。
动脉硬化闭塞症为动脉因粥样硬化病变而引起的慢性动脉闭塞性疾病,主要侵犯腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等大、中型动脉。由于动脉粥样硬化性斑块,动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭塞,使下肢发生缺血。主要临床表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行,动脉搏动消失,患者肢体组织营养障碍,趾或足发生溃疡或坏疽。如不及时治疗,患者不得不面临截肢。
手术前手术后下肢静脉血管内形成血栓后患肢早期出现疼痛肿胀,皮肤青紫浅静脉栓塞时沿受损静脉可摸到一条有压痛的条索状物;后期足背胫后动脉搏动消失休克及肢体静脉性坏疽(溃烂坏死),静脉内血栓脱落进入肺动脉,会引起急性肺栓塞,表现为呼吸困难、胸痛与胸闷,严重者可立即死亡。介入治疗方法包括肺动脉内血栓清除与溶解,并在下腔静脉内放入滤过器,防止肺栓塞加重。
手术前手术后1
原发性肝癌
临床表现:肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦、腹胀等全身消化道症状,如发生肺、骨、脑转移,可产生相应症状。
实验室检查:甲胎蛋白(AFP)对诊断肝细胞癌有相对特异性。测定AFP大于或等于ug/L
介入治疗方法:
1)肝动脉灌注化疗栓塞术:经肝动脉给予化疗药物后给予栓塞材料栓塞供应肿瘤的供血动脉。
2)肿瘤内放射性碘粒子植入术
3)氩氦刀冷冻消融术
介入治疗的适应证及禁忌症:
适应症:主要依据病灶及患者情况而定,如病灶尚属早、中期,患者基本状况较好,适应证的控制可相对从宽,肝功能Child分级总分在5分以下,肝功能正常。
2
肝血管瘤
临床表现:肝血管瘤的临床表现与肿瘤的部位、大小、增长速度及肝实质受累程度有关,多在体检或者因其他疾病做影像学检查时发现。位于肝表面的肿瘤,由于自发破裂或外力撞击导致大出血是危及生命的严重并发症。
诊断:主要依靠影像学检查,超声敏感性很高,CT及MRI增强检查表现具有一定特异性。其次是血管造影不仅是诊断血管瘤的可靠方法,也是选择治疗技术的重要依据。
介入治疗方法:
1)选择性肝动脉栓塞术
2)经皮穿刺硬化剂及药物注射治疗
介入治疗的适应症及禁忌症:
适应症:大于5cm的肝血管瘤,不论部位、范围、数量均可采用选择性肝动脉栓塞术。手术切除前采用介入治疗可使肿瘤缩小变硬,减少术中出血。
3
肝脓肿肝脓肿分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两类。
临床表现:多数有发热病史,在细菌性肝脓肿占79%-82%,而在阿米巴性肝脓肿亦可达65.7%,其次表现肝区疼痛,肝肿大等。两种肝脓肿多数存在明显的肝区叩击痛,所以发热、肝区疼痛、肝肿大以及肝区叩击痛是肝脓肿的典型临床表现。
治疗原则:
1)重视一般支持疗法,输血,输液,纠正体液和电解质紊乱,补充维生素,合理应用抗生素。
2)穿刺或导管,手术切开引流
3)注意原发病的治疗。
介入治疗的方法:行脓肿PTCD引流术
适应症:
1)单房、单发脓肿者。
2)多发脓肿,但数目不多者。
3)阿米巴脓肿药物治疗无效有混合感染者。
4)包虫囊肿穿刺时可发生致命性过敏反应或在腹腔内播散,应在穿刺后用高浓度盐水冲洗。
4恶性梗阻性黄疸恶性梗阻性黄疸被发现时多属晚期,能行外科手术根治术仅占7%,且外科手术的术后并发症及术后病死率较高。现在可以采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),缓解黄疸的进展,进一步降低患者病死率。
介入治疗方法:
1)经皮肝穿刺胆道引流术
2)胆管内支架植入术
3)胆管内放射支架植入术
介入治疗的适应症及禁忌症
适应症:
1)手术不能切除的恶性梗阻性黄疸,如胰腺癌;
2)原发性胆系恶性肿瘤,以及肿瘤已侵犯到肝门部胆管汇合处;
3)中、晚期肝癌造成的梗阻性黄疸;
4)肝门区转移性肿瘤,肿大淋巴结压迫胆总管;
5)各种因素致使行外科手术危险性大,如年老体弱,心肺功能差或者手术部位解剖结构复杂等
5消化道出血
临床表现:与出血部位和单位时间内的出血量有关。可表现为隐匿性血便,慢性出血,急性大出血。除呕血和黑便,病人可有头晕、出冷汗、血压下降、心率加快、脉搏细速等表现。
介入手术方法:
(一)消化道溃疡或胃癌出血:经股动脉超选择行出血动脉明胶海绵或不锈钢圈栓塞。
(二)小肠或结肠病变或术后出血:经导管灌注加压素引起血管收缩好、止血。
介入治疗适应症及禁忌症适应症:为各种原因的难治性消化道出血。包括外伤出血,医源性出血,原发或继发肿瘤的出血,门静脉高压出血,消化道溃疡出血,血管畸形,动脉瘤等难治性出血。
6
肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是肾血管性高血压的主要原因,其发生机制是肾动脉狭窄导致肾血流量减少,引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,许多肾血管活性物质失衡。
临床表现:高血压和慢性缺血性肾病。
治疗肾动脉狭窄的基本原则是控制血压以防高血压的并发症,纠正严重的肾动脉狭窄以减轻对肾功能的损害。
介入治疗的方法:
1)球囊扩张狭窄动脉成型术。
2)狭窄动脉支架植入术。
适应症:
1)肾动脉主干或主要分支狭窄程度75%.
2)正规内科药物治疗血压不能控制在正常范围。
3)血肌酐微mol/L。
4)患肾长度纵轴7.5cm,有残余肾功能。
5)年龄12岁。
7肾囊肿
肾囊肿属于良性肿瘤,有人将其归入肾囊性疾病。在肾囊性疾病中,单纯性肾囊肿最为常见。
临床表现:
1)不同程度的腹部、腰部隐痛酸胀不适。
2)囊肿压迫引起肾缺血,肾素分泌过多而致肾性高血压。
3)囊肿破裂囊液进入腹腔,引起急腹症。
4)囊肿引起肾损害,则有肾功能不全的全身表现。
介入治疗方法:经皮穿刺囊液引流囊肿酒精硬化术。
适应症:
1)肾单纯性囊肿较大,直径3cm以上。
2)临床症状较明显,如肾性高血压,严重的腰痛、腹胀和血尿。
3)囊肿压迫肾实质,有可能引起肾功能不全。
4)自愿接受介入手术治疗的患者。
......
医院介入科
医院介入科成为分中心
为马鞍山市民的健康保驾护航
得益于优质的医疗资源
1
科室拥有现代化介入手术室1间
配备一流的西门子全数字血管造影机(DSA)
肿瘤内放疗碘粒子计划植入系统
病灶精确定位穿刺螺旋CT
电生理监测仪及微波消融治疗仪
DSA手术室内能满足各科复杂介入手术需要
并且设有专门的介入科病房
实际开放床位12张
每周二、四有介入科专家门诊
2
科室现有介入专科医技护人员
其中中高级医师3人
科室全体介入医师均在国内知名“三甲”医院
进修学习1年以上
并与医院、医院、医院
等医院介入科建立了良好协作关系
成为医院介入微创与血管外科马鞍山市分中心
1
微创性
皮肤穿刺、插管,生理或手术孔道插管
“无孔不入,无孔也入”
2
可重复性
同样的途径重复多次进行治疗
3
准确性医学影像设备引导下,准确到位,较少盲目性
4
优异性
对于内外科治疗棘手的病变如动静脉畸形
肝癌等中晚期癌肿,优于传统的治疗
5
联合性
多种技术联合应用简便易行互相干扰少
协同作用强
医者仁心在没有四季的手术室,介入科医生每天穿着20多斤的铅衣“负重绣花”。医院介入科诊室,前来就诊的人群熙熙攘攘。透过他们红肿的眼睛,便可知道,这又是一个不眠之夜。
他们身披20多斤的铅制“甲衣”,头上顶着“铅帽”,鼻梁架着“铅眼镜”,脖子上围着“铅围脖”,年轻小伙子还得裹上“铅内裤”,以便最大程度地降低职业暴露对身体的伤害。
“我们这里没有四季。”介入科医生们说,为了确保介入治疗影像设备的正常运转,治疗室内的温度要始终保持在25℃左右。
尽管如此,每台手术结束后,医生们脱下厚重的铅衣,汗水早已浸透洗手衣,而患者身上只有一个小小的针孔。
“医,乃仁术也。”
良医处世,不矜名,不计利
我想这就是介入科里每一个
心存仁义,尽心尽责的医生最真实的写照
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