得了胆囊息肉怎么办?只能切除胆囊吗?会发展成胆囊癌吗?前段时间小区里的老赵查出胆囊癌,都没有手术机会,就很快去世了,好可怕!
专业解答胆囊息肉是常见病,不要过分紧张,但是胆囊息肉确实有恶变的可能,胆囊癌预后很差,所以也不能掉以轻心。病理检查是判断胆囊息肉良恶性的金标准,微创保胆手术在胆囊息肉的诊疗中具有独特优势:1.手术将胆囊息肉完整取出,能够获得胆囊息肉的病理诊断,几乎可以做到对诊断的绝对准确;2.诊断的同时起到治疗作用,尤其对于肿瘤性息肉,切除息肉后杜绝了其以后恶变的可能性;3.切除病灶的同时得以保留胆囊功能。而针孔辅助单孔腹腔镜下保胆取息肉术是目前最微创的保胆取息肉术式,它具有创伤小、腹部隐瘢痕、疼痛轻、康复快、术后切口疝发生率低的优点。
与之类似的“针孔辅助单孔腹腔镜下保胆取石术”应用于治疗胆囊结石疾病中有保胆条件的患者,同样具有以上优点。
来看看最近在包医二附院胆石中心发生的这个胆囊息肉的病例吧!
患者小赵,半年前体检发现一枚0.8cm的胆囊息肉。搞得小赵非常紧张,多次复查彩超,息肉直径还在不断变化,0.8cm、0.9cm、1.0cm,小赵渐渐的了解了更多胆囊息肉相关知识,搞得她更加焦虑不安,每天做事都心不在焉,睡眠质量也受到了极大的影响。可又考虑到胆囊手术术后丑陋的伤疤和可怕的术后疼痛,都让她下不了决心手术。
经多方打听,听说如今的保胆取石、取息肉术已经非常成熟,复发率较低,手术安全可靠。内蒙古首家胆石中心——包医二附院胆石中心,在常规微创保胆取石的基础上精益求精,追求极致的微创,将保胆技术的微创性进一步提高,大范围的开展了针孔辅助单孔腹腔镜保胆取石、取息肉手术。将保胆手术的安全性和微创性做到了双高。
小赵最终选择在包医二附院胆石中心手术治疗,经过胆石中心专家们的术前讨论,认为小赵的息肉考虑良性病变的可能性大,决定为她行针孔辅助单孔腹腔镜下保胆取息肉术,根据术中快速病理结果决定进一步治疗方案。
术前彩超结果
置入单孔腹腔镜多通道穿刺器
德国Gimmi针孔腹腔镜器械切开胆囊底部
胆道镜自胆囊底部进入胆囊
电凝活检钳逐一切除胆囊息肉
胆道镜NBI窄带成像下观察息肉基底部无残留
术中快速病理回报为良性病变后,双层缝合胆囊
检查缝合后的胆囊无渗漏
术后3天腹部切口恢复情况
针孔辅助单孔保胆的独特优势
针孔辅助单孔保胆取石、取息肉手术将传统微创保胆手术所需的腹部三切口精简到一孔加一个很小的针孔,使得疼痛更轻,术后切口疝的发生几率更低,术后康复更快,术后腹部无瘢痕、术后并发症更少。
因为胆囊息肉切除的胆囊中,为恶性息肉的比例低于5%,通过保胆取息肉手术,可以保留90%以上需要手术的患有胆囊息肉性病变的胆囊。同时消灭胆囊息肉恶变的基础。当然如果术中病理发现胆囊已经恶变则需要将胆囊切除,并根据病变分期决定是否需要扩大的根治性手术。
保胆取石手术应当具备两个基本条件:胆囊功能良好是基本条件,保胆术后结石不复发或不易复发,这是充分条件。同样可以采取针孔辅助单孔的手术方式,从而获得更好的效果。
由于功能良好的胆囊不仅有储存,浓缩,排泄胆汁的作用,还有调节肝内外胆道压力的重要作用,同时还有一定的内分泌和免疫功能,包医二附院胆石中心始终坚持理性保胆,对于有功能的患有结石、息肉的胆囊我们建议首先考虑保留胆囊,如果胆囊功能不好,还可以采用单孔腹腔镜下胆囊切除,敬请期待:极致的微创手术胆石篇(4)——单孔腹腔镜胆囊切除术。
包医二附院胆石中心简介
我院胆石中心是包医院消化微创中心下设的内蒙古自治区唯一以胆石病诊治为主攻方向的专科。目的是为胆石病患者提供更加精准、专业的个体化、人性化和艺术化的治疗方案。胆石中心设独立护理单元,有病床44张,有主诊医生8人。目前开展腹腔镜下胆囊切除术,单孔腹腔镜胆囊切除术,免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜下保胆取石/取息肉术,针孔腔镜下保胆取石/取息肉术,腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石T管引流术,腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石胆管支架置入一期缝合术,腹腔镜联合胆道镜下经胆囊管微切开胆总管探查取石术,经T管窦道胆道镜探查取石激光碎石取石术,经T管窦道胆管狭窄扩张取石术,经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD),经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTCD),经皮肝胆道镜碎石取石术(PTCS),等微创手术以及经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头切开取石术、胆总管内引流术、胆管内超声诊断(IDUS)及spyglass、胆总管金属支架植入术、胰管内引流术、超声内镜引导下胰腺细针穿刺术(EUS-FNA)、胰腺假性囊肿穿刺引流术。腹腔镜手术加ERCP年手术总量近例。基于我院胆石中心在胆石病微创治疗上的技术优势,包医院在内蒙古自治区率先战略性地将胆石病防治作为专科来建设,并希望将其打造为内蒙古自治区特色专科。
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