清明
今年73岁的邢大爷于年10月7日因重症胰腺医院就诊，入住肝胆外科。入院后完善相关检查发现患者存在重症胰腺炎、胆囊结石并急性胆囊炎、胆总管结石并急性胆管炎，病情严重，胰腺水肿明显，渗出较多。给予积极治疗后，患者病情逐渐稳定，10天后复查CT发现胰腺囊性占位形成，胰腺周围仍有渗出。考虑到邢大爷年老体弱，本次疾病严重，既往有高血压等基础疾病，结合患者家属意见，建议患者三个月后考虑手术。入院时CT
后复查CT
然而出院后邢大爷的春天并没有到来，这不到半年的医院和我院4次住院，每次发病痛不欲生，给他带来了极大的痛苦。今年3月份邢大爷来复查发现胰腺囊肿比以前更大了，因医院出院不久，建议把身体再调整一下，并详细交代饮食注意事项。此时邢大爷腹腔内肝脏周围、脾脏周围仍有液体渗出。
数天不到，3月16日邢大爷再次犯病，不能进食。儿子老邢立刻将邢大爷医院急诊科，收入肝胆外科。这次住院，科室仔细讨论后认为邢大爷这病不处理不行，发作太频繁了。邢大爷和子女商量后也一致认为手术不做不行。然而邢大爷存在胆囊结石、胆管结石、胰腺囊肿，且疾病的反复发作势必造成腹腔粘连严重，手术能做吗？怎么做？一次手术能解决问题吗？能让老爷子少受点罪吗？我们担心，家属也担心。邢大爷的磁共振
经过科室的认真讨论，我们给出三个方案：1.开腹手术缺点：创伤大、恢复慢、并发症较多。2.内镜处理胆管结石，腹腔镜处理胆囊结石、胰腺囊肿缺点：腹腔镜手术极有可能中转开腹，手术时间长，损伤也不小。3.十二指肠镜、腹腔镜、胃镜联合全微创处理缺点：虽然我们处理胆囊结石合并胆管结石的经验十分丰富，但同时要微创处理胰腺囊肿的高龄病人并不多。最终邢大爷一家选择了第三个方案，经过积极的术前准备、谈话，老爷子被推进了手术室，麻醉由我们麻醉手术科屈海波主任、刘涛副主任亲自执行。各种设备准备到位，邢大爷取左侧卧位，先进行第一步十二指肠镜下胆总管结石的处理，这种手术我们轻车熟路，虽然因粘连导致十二指肠乳头位置不好，但仍然在20分钟内解决。第二步胃镜对胃进行了全方位的检查，发现胃壁广泛隆起，胃内空间明显减小，适合内镜下胰腺囊肿胃引流术。置入十二指肠镜，应用导丝引导针状切开刀于胃后壁隆起明显且无明显血管的部位进行切开穿刺，经过了明显的落空感后，胰腺囊肿囊液喷涌而出，我们放入两枚塑料支架，充分引流，透视一下看看，位置良好，完美！紧接着第三步把病人改为平卧位进行腹腔镜胆囊切除术，这个手术对我们来说就更不在话下了，粘连很严重的胆囊对我们盛银行主任来说也是小菜一碟。手术总共经历了两个多小时，虽然很累，但我们内心是美滋滋的。第一步，十二指肠镜进行胆管结石的处理。
术中造影，这台中C不是一般的清晰，希望各位使用的同事加倍爱惜呀！
第二步得我们老将周君宜主任出马，我们的周主任帅不帅！
塑料支架完美置入
第三步由我们的盛银行主任和喻建辉主治医师进行。医生做手术的时候都是极认真的。如我们所料腹腔粘连严重，其他地方更明显，因为可能引起不适，就放一张看着最不严重的照片吧。
经过大家的共同努力，手术终于做完了，邢大爷安全的醒了过来，回到病房。术后六天复查CT发现支架位置良好，胰腺囊肿已经不明显，胃体充盈不再受压迫，进食后无明显不适。术后六天复查的CT
目前邢老爷子各方面指标良好，恢复顺利。
医院肝胆外科于年开始从事肝胆胰腺微创手术，目前每年行腹腔镜胆囊手术余例，十二指肠镜下胆总管结石手术约例，十二指肠镜联合腹腔镜同时处理胆囊结石、胆管结石近百例，肝脏肿瘤的切除、射频消融数十例，胰腺相关手术数十例。肝胆外科已经从当年蹒跚学步的幼儿成长为如今英姿飒爽的青年，更有能力为广大病人服务。专业水平于豫西地区脱颖而出！医院肝胆外科主要业务如下：腹腔镜下胆囊/阑尾切除术、腹腔镜无张力疝修补术/消化道穿孔修补术、腹腔镜下肝囊肿开窗引流术、腹腔镜联合胆道镜胆道取石、双镜联合（ERCP+LC）一期治疗胆管结石合并胆囊结石、经皮经肝胆道穿刺置管引流术（PTCD）、内镜下胰胆管支架置入术、肝血管瘤射频消融术、内镜下胰腺囊肿胃内引流术、腹腔镜下肝癌根治术、胆管癌根治术、胰腺恶性肿瘤根治术等。科室联系方式：—编审:尚蓬格编辑:马宇光校对:陆家骏来源:肝胆外科
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