病例分享
患者武女士，45岁，因“反复上腹痛半年余”就诊于包医院。
近半年患者因反复腹部不适曾多次医院，一直以胃部不适给予口服“胃药”及“中药”治疗，症状未有明显缓解，近期患者因腹部不适加重就诊于我科。
既往病史：患者于3年前因胆管结石行胆管切开取石术。
入院后完善腹部核磁检查，结果回报胆管无明显结石。
这下更加困惑武女士了，是什么原因引起的腹痛呢，做了核磁亦没有明确，这该怎么办呢，难道继续忍受病痛的折磨，这时的“她”更加惆怅了。孟宪梅院长查房后根据患者的病史及肝功能结果，考虑患者胆管微小结石可能性大，于是建议行超声内镜进一步明确。
武女士一听，超声内镜是什么样的检查，痛苦吗？如果有胆管结石该怎么办呢？还要像3年前再开一次刀？有没有其他解决办法？——其实这些都不需要像武女士想象的这么复杂。我们向“她”耐心地讲解了超声内镜的原理，即使真的有结石，也不需要紧张，可行ERCP将之取出。武女士听后还是担心会不会很痛苦呢，这两个操作一起做身体能承受吗？在我们专业的讲解下，武女士的顾虑取消了，同意行超声内镜检查。在行超声内镜检查后果真发现胆管微小结石，随及给予行ERCP取石。
术后第二天患者化验无异常，即进流食。这时武女士高兴地说，真没想到恢复这么快，手术过程就像是睡了一会，术后也没有明显的不适。这没有伤口，恢复这么快，如果不是自己亲身经历，说什么也是不敢相信的，从她的言语中可以感受到他发自内心的喜悦。
下面我们来简单介绍一下什么是EUS及ERCP：
超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
适应症：
1.确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质2.消化道肿瘤的术前分期3.胆胰管结石的诊断（特别是微小结石的检出）4.胆胰系统肿瘤及胰腺囊性病变的判断5.慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎的诊断6.肝脏、胆管及十二指肠壶腹部病变的诊断7.胃肠道淋巴瘤的诊断8.纵膈、盆腔疾病的诊断；9.病变穿刺组织学检查、介入治疗等（EUS-FNA/FNB,EUS-BD、假性囊肿穿刺引流等）。
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症少，住院时间短，深受患者青睐。ERCP已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。
适应症：1.胆道梗阻引起的黄疸2.临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾病（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）3.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等4.原因不明的胰腺炎5.Oddi括约肌测压6.胰管或胆管的组织活检
科室介绍包医院消化内科，作为自治区消化内科领先学科、内蒙古自治区消化病研究所，一直努力走在自治区消化内科诊疗最前沿，始终如一为患者提供最合适的治疗，以最小的代价获得最大的收益。科室长期独立开展包括无痛胃肠镜检查、ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）、ESD（内镜粘膜下剥离术）、POEM（经口内镜下食管括约肌切开术）、EUS-FNA（超声内镜引导下穿刺术）、胃食管反流病射频治疗术、食道胃底静脉曲张硬化套扎术、消化道狭窄扩张和支架置入术、ERAT（内镜下逆行阑尾炎治疗术）等消化内镜下诊疗技术，其中数项技术具自治区乃至国内领先水平。图文：刘玉凤
审校：江振宇
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