脾静脉梗塞综合征指脾静脉损伤、感染、血栓形成或脾静脉周围病变导致脾静脉阻塞而出现的一系列临床症状和体征。
病因最常见为胰腺疾病,如胰腺炎、假性囊肿、癌肿等,其次为脾静脉损伤、感染,也可见于骨髓增生及后腹膜纤维性变。
主要表现为区域性门脉高压症,如脾肿大,食道、胃底静脉曲张,反复消化道出血,左上腹疼痛等。但无慢性肝病的临床表现,很少出现腹水。临床反复消化道出血而找不到病因者,有可能为此综合征。超声检查可发现脾静脉阻塞的部位及原因,因而具有重要价值。
1.脾静脉平滑的无回声管腔发生外压性闭塞或静脉腔内显示实质性回声,使管腔阻塞。
2.脾脏肿大,边缘圆钝。
.阻塞后,近端脾静脉内径增宽,迂曲。
4.彩色多普勒可清楚显示脾静脉血流受阻。
5.胰腺常可发现有病变。
6.肝区回声和门静脉内径正常。
当声像图显示脾脏肿大,远端脾静脉扩张、迂曲,肝脏正常者。应考虑到脾静脉阻塞综合征的可能。进一步注意脾静脉阻塞段内有否血栓形成,周围有无异常回声。特别是胰腺疾病伴有脾肿大及/或反复上消化道出血者,应考虑本综合征。脾静脉阻塞综合征主要应与门静脉高压症
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