如何提高隐匿性癌症的检出

如何提高隐匿性癌症的检出？

现在大家都谈癌色变，其实大部分癌症如果能早发现早治疗，基本都能治愈。但现实中，癌症的发病一般都很隐匿，引起明显症状的时候往往已经到了中晚期，导致预后都不太好。以全球死亡率最高的肺癌为例，I期肺癌术后5年生存率高达70%，而Ⅱ～Ⅳ期病人总的5年生存率则从40%下降到10%以下[1]。

所以如何提高癌症早期检出率特别是隐匿性癌症的检出意义重大。丹麦医院年5月在EuropeanRadiology上发表的一篇文章[2]为我们指明了方向。

丹麦国家卫生局（NBH）提供的全民健康服务中，包含了28种特定癌症筛查与治疗方案。对于没有特定癌症典型症状的人群，会归类到隐匿性癌症组，这部分人群约占16%，NBH建议使用光谱CT进行全身增强扫描。

从年5月至年11月，全丹麦共有位病人（女，男）做了针对隐匿性癌症检查的光谱增强CT。医生分别对重建的常规图像和光谱图像进行阅片，同一医生对同一病人两组图像的阅片时间间隔在3个月以上，以便最大程度消除召回偏见。

对比结果显示：

在能谱图像上发现了更多的隐匿性病灶。在73名确诊的癌症病人中，相比常规图像，光谱图像将敏感性从77%提升至89%

对于所有的囊性病灶，光谱图像将诊断确定性从30%提升至96%

光谱图像提供的额外信息使需要进一步随访检查的病人占比从81%降低至25%

光谱图像平均阅片时间s，相比常规图像的s，仅有少量增加

病例一

在常规CT图像上仅有轻微胰头肿大和胰周脂肪浸润，极易被漏诊。但在所有的光谱图像上，包括单能40KeV、碘密度图和有效原子序数图上，病灶都显示得非常清楚，让医生能明确诊断为胰腺癌。

病例二

常规CT显示肾内有囊肿合并数个高密度病灶。虚拟平扫图（VirtualNon-Contrast）上显示在肾侧部有两个较大的高密度病灶（箭头）。光谱40KeV图、碘密度融合图（Iodinedensityoverlay）和有效原子序数图（Z-effective）上其中一处明显异常。另一处未见明显增强且有效原子序数值小于8，最终诊断为多囊肾内的肾癌。

通过以上的病例，想必大家也直观感受到光谱图像的优势。总之，光谱增强CT能极大提高医生对隐匿性癌症的诊断信心，并且一次检查就能鉴别病灶的性质，避免后续一系列额外的补充检查，医院都是福音。希望这样的技术能得到更多的临床推广，造福社会。

参考文献

1.CollinsLG,HainesC,PerkelR,EnckRE.Lungcancer:diagnosisandmanagement.AmFamPhysician.Jan1;75(1):56-63.PMID:.

2.AndersenMB,EbbesenD,ThygesenJ,KruisM,RasmussenF.Impactofspectralbodyimaginginpatientssuspectedforoccultcancer:aprospectivestudyofpatients.EurRadiol.Oct;30(10):-.

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编辑

SabrinaHAO

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