文·邱东强
肿瘤标志物是指由肿瘤细胞所产生，存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶和多胺等，目前临床上常用的肿瘤标志物大多是肿瘤相关抗原。这些标志物并非肿瘤细胞所特有，而是由于肿瘤细胞的表达量明显增加，从而与正常细胞之间存在量的差异。
一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC；肝癌查CEA、AFP；乳腺癌查CEA、CA15-3、TPA；胃癌查CEA、CA19-9；前列腺癌查PSA、PAP（前列腺酸性磷酸酶）；结肠直肠癌查CEA、CA19-9、CA50；胰腺癌查CEA、CA19-9、CA50；卵巢癌查CA；睾丸肿瘤查AFP、Hcg；宫颈癌查SCC；膀胱癌查TPA；骨髓瘤查β2M。
癌胚抗原（CEA）
正常参考值：血清5μg/L
临床意义：
1.血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
2.CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。
3.肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。
4.98％的非吸烟健康者血清5μg/L，吸烟者中约有39％的人CEA5μg/L。
癌抗原（CA）
正常参考值：血清35U/ml
临床意义：
1.卵巢癌病人血清CA水平明显升高，手术和化疗有效者CA水平很快下降。若有复发时，CA升高可先于临床症状之前。
2.其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。
3.非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。
4.在胸腹水中发现有CA升高，羊水中也能检出较高浓度的CA。
5.早期妊娠的头3个月内，也有CA升高的可能。
糖链抗原19-9（CA19-9）
正常参考值：血清37U/ml
临床意义：
1.胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9浓度可达40万U/ml，阳性率约为74.9％。
2.胃癌阳性率约为50％，结肠癌阳性率约为60％，肝癌阳性率约为64.6％。
3.急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。
近年来，恶性肿瘤发病率越来越高，人们谈“癌”色变。于是大家都寄希望在体检时通过检查肿瘤标志物，来早期筛查、诊断或排除恶性肿瘤。但是，真的检查了肿瘤标志物以后，一些人因结果正常而兴高采烈不久还是被医生确诊患了肿瘤；另一些人则因结果异常查了很久也无法排除肿瘤而愁眉苦脸。
为什么会出现这样的情况呢？肿瘤标志物是用于反映恶性肿瘤是否存在的一类生化物质。理想情况下，一旦增高就应该可以确诊患了恶性肿瘤。但实际上，目前没有一个肿瘤标志物能完全符合这样的定义。也就是说，肿瘤标志物增高，并不表明一定患了恶性肿瘤，而肿瘤标志物不增高，也并不表明一定没有罹患恶性肿瘤。
其实，肿瘤标志物增高除与恶性肿瘤的发生有关外，其他器官，如胃、肠道、肝胆、泌尿生殖系统、肺部等处的炎症、感染等，均可导致一些肿瘤标志物的滴度增高，即“假阳性”表现。但需要注意的是，持续、大量的肿瘤标志物增高，需警惕癌症的发生。
肿瘤标志物有很多，根据黄金昶教授的经验，目前从中医角度认识比较清楚的主要有以下六种：CEA、CA、CA、CA、CA和AFP。认清了这几个肿瘤标志物的中医辨证要点，咱们就可以开始治疗，把肿瘤标志物降下来了，病人心里才能踏实。这些肿瘤标志物中间就CA和CA病因比较单纯，别的都比较复杂，所以治疗起来也就不会那么容易。黄金昶教授一般是中药和针灸同时使用，降肿瘤标志物也一样。
CEA和痰、火有关系，常用胆南星和酒大黄，往往能迅速降CEA。
CA和湿有关系，祛湿的方法有很多，黄教授喜欢艾灸中脘并且是重灸中脘，能使CA迅速降下来。有一个患者，他就是单纯CA高，查不到病因病灶，心里很担心，后来重灸中脘一个月左右，CA就恢复正常了。
CA和寒有关系，可以艾灸中极穴，中极穴是任脉上的穴位，前正中线上脐下四寸，很多患者重灸此穴后会出现水泡，然后CA就开始往下降了，这一点不用怀疑，在摸索治疗卵巢癌和降CA的选药过程中，黄教授曾经选用过紫石英，是治疗宫寒的，后来发现效果并不好，本来想选一个高大上的中药，结果并没有，最后发现独活，治疗少阴寒湿的独活有效，大家可以尝试一下。
CA和痰、瘀有关系，黄教授喜欢用莪术和胆南星，加上酒大黄，往往CA会迅速下降。
CA和痰、郁有关系，用上胆南星、瓜蒌皮、郁金、土贝母就能降下来。
AFP和肝火、郁有关系，用柴胡和大黄，就能降下来，效果非常好。
此是中西医结合辨治的一个方面，对临床指导意义很大。
作者：邱东强，男，中医师，针药并用，擅长治疗脊柱相关疾病和肿瘤防治。出诊北京中科助力白癜风康复济南白癜风医院
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