生病住院，常规体检中都有肿瘤标记物这项。发现早期肿瘤，肿瘤标志物是筛查肿瘤的重要手段，越来越多的人因体检发现肿瘤标志物升高而感到不知所措。那么，肿瘤标志物升高到底有什么意义？需要如何应对？
那么我们为什么要叫它肿瘤标志物以及检测它又有什么意义呢？
所谓肿瘤标志物，实际上就是肿瘤产生和释放的某种物质，指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质，主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。可用于肿瘤早期筛查与诊断，随访及监测肿瘤复发转移、预后评估。像消化科肿瘤标志物就包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原系列像CA19-9、CA、CA72-4等等这些。
那么大家就会想，既然这个物质来自肿瘤，那我只要查一下这个物质不就可以诊断肿瘤了吗，只要抽一管血，肿瘤就诊断了，多简单啊。但是非常令人遗憾的是到目前为止，全身各个系统众多的肿瘤标志物还没有一个能有这样的准确性，来准确地反映我们机体真的得了肿瘤。那么如果身体全都正常，为什么肿瘤标志物会升高呢？
因为标志物除了肿瘤细胞会产生，其实我们身体其他系统，包括正常组织细胞也会分泌一些，有的人就分泌的多一点。这就涉及到我们临床上很多正常值是怎么来的，比如说个正常人，我们把靠近中间的95个人的数值当做是正常范围，而靠近边上的2.5％或5％的人认为是异常的，但是它们其实也是正常的数值，只是一个正常的波动和变异。
除了这种情况，标志物升高还有可能不是来源于恶性肿瘤，而是一些良性的疾病。一个60多岁的老太太，从外地来北京帮着孩子带孙子，然后孩子尽孝心带她去做了个体检，结果就发现CA19-9显著升高。为什么显著，我们正常值0到37，她是接近0。所以当时大夫看到这个数值以后就跟她讲，你这个肯定是肿瘤，太高了，很少见这么高的，而且估计是消化道胆道胰腺的肿瘤可能性最大。之后病人就到我们科去查，消化道的检查都做了，没事，经过非常波折的诊断过程，最后明确是她的一个老毛病，叫肺间质纤维化导致的这个指标升高。所以这个例子也告诉我们，肿瘤标志物的升高，良性的毛病也可以，不一定是恶性肿瘤。而且不是器官对应的，只有一个标志物升高，可能跟消化道有关，也可能跟肺有关，泌尿生殖道有关，它的特异性并不强。那么肿瘤标志物升高下一步该如何处理呢？
我们应该根据综合因素判断给出个体化方案，有的人我们选择随访，有的人选择仔细检查。比如说一个年轻人，没有什么不舒服，只是查体发现的，而且升高意义不大，幅度也很低，我们可能更倾向于随访，因为诊断肿瘤的概率太低了。第二种，年龄偏大，有明显的肿瘤家族史，尤其是最近感觉不太好，体重也降的明显，升高的幅度也比较大，甚至不是一个高而是多个指标都高，这种情况我们应该更积极做检查，一点不漏诊。
1、避免影响肿瘤标志物升高的因素，如吸烟、饮酒、饮食、血糖、睡眠、经期等，1月后复查。
2、需动态随访，如果肿瘤标志物只是一次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，则不需过于担心。若数值动态持续升高则需引起重视。单个肿瘤标志物的参考价值较低，需结合其他肿瘤标志物或影像学检查等；多个肿瘤标志物升高需引起重视，尽早筛查肿瘤。
3、必要时完善影像学检查，如B超、CT、MRI、胃镜、肠镜等，综合判断肿瘤标志物升高原因。
列举几种常见的肿瘤标志物及意义：
1、甲胎蛋白（AFP）
AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物。如果抽血发现AFP＞μg/L，持续4周或～μg/L持续8周。首先怀疑原发性肝癌可能，其次非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖细胞肿瘤和一些未成熟畸胎瘤，也可能出现AFP的升高。
除了肿瘤，这些常见病也可升高：妊娠、婴儿、遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症、肝炎、酒精滥用的患者等。
2、癌胚抗原（CEA）
CEA是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。大约70%的结肠癌、60%的胃癌、55%的胰腺癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、30%的卵巢癌、30%的子宫癌以及胆管细胞癌/甲状腺癌中均可出现CEA升高。
除了肿瘤，这些常见病也可升高：长期吸烟人群、胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态，可导致CEA轻到中度升高（一般小于20μg/L）。3、癌抗原（CA）
CA存在于卵巢组织中，卵巢癌中CA升高的阳性率约为70%，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。其他非卵巢恶性肿瘤，如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌、其他妇科肿瘤也可出现CA升高。
除了肿瘤，这些常见病也可升高：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA也会升高。
4、糖类抗原（CA）
CA是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原。常见于胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。
除了肿瘤，这些常见病也可升高：胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者，也可出现CA升高。5、前列腺特异抗原（PSA）
PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，主要存在于前列腺组织中，具有器官特异性。正常男性PSA血清参考值＜4μg/L。PSA诊断前列腺癌的阳性率为80%，是前列腺癌最理想的血清肿瘤标记物，可用于前列腺癌的筛查、分期及预后评估、疗效判断、复发监测。
除了肿瘤，这些常见病也可升高：前列腺炎、前列腺增生、前列腺按摩之后、射精过后、留置尿管。
6、鳞状细胞癌抗原（SCC）
SCC是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原，正常人血清含量极微＜2.5μg/L。SCC是鳞癌的肿瘤标志物，常见于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌中，用于辅助诊断、治疗观察和复发监测。
除了肿瘤，这些常见病也可升高：肝炎、肝硬化、肾功能衰竭、结核及脚气和皮癣等皮肤疾病SCC可有一定程度升高。
7、癌抗原（CA）
CA常用于乳腺癌，其他恶性肿瘤如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也可出现CA升高，一般阳性率低于10%。
8、神经元特异性烯醇化酶（NSE）
NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE主要是小细胞肺癌（SCLC）及神经内分泌肿瘤特征性的肿瘤标志物。其次少见于胃肠道神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤患者，NSE也可升高。
肿瘤标志物阳性并不一定是肿瘤或癌症，仅仅是一种提示和信号！同样，阴性也不一定就能排除肿瘤！肿瘤标志物有多种来源，人体内正常细胞也会产生肿瘤标志物。另外良性肿瘤、胚胎组织可以引起肿瘤标志物升高。如果发现肿瘤标志物升高，还需要做其他的辅助检查，进一步明确原因，以便早期发现及治疗。
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