孕妇，34岁，孕1产0，无不良生育史及身体不适，孕中期临床及超声筛查均阴性。孕32周来我院超声检查显示：双顶径80mm，股骨长60mm，头围mm，腹围mm，羊水深度60mm，于左肾脏内前方探及一31×18mm囊性包块（图1），其内见分隔，形态欠规则，边界清晰，CDFI周边可探及少量血流信号（图2），余各部位扫查未见明显异常，超声诊断：胎儿腹膜后囊肿。孕妇继续妊娠至分娩，观察囊肿无明显增大。生后5天超声检查囊肿未见增大，患儿4个月大行手术切除病灶，术中见肿瘤紧邻大血管，给予完整切除，手术顺利。病理诊断：成熟性畸胎瘤。
概述：腹膜后畸胎瘤占腹膜后肿瘤的1%～11%［1］，组织学上将畸胎瘤分为成熟畸胎瘤、中间型畸胎瘤及未成熟畸胎瘤［2］。畸胎瘤典型外观特征表现为与周围组织的异质性，边缘清晰，肿瘤多呈囊性，肿瘤内除了皮肤成分外，还可能含有其他组织，包括毛发和牙齿、脂肪组织、软骨、骨骼以及皮脂腺物质。
发病机制：畸胎瘤由三种生殖细胞层的混合真皮成分组成。最常发生于性腺系统，具体病因机制至今尚未明确。腹外畸胎瘤多发生在纵隔、腹膜后、骶尾部等。
预后：腹膜后畸胎瘤多为良性，预后好。如为恶性则配合术后规律化疗，预后良好。
超声表现：畸胎瘤因成分不同超声表现各异：囊性肿块边缘清晰，内呈无回声透声好并可见细带状回声、点状强回声或脂液分层征；实性肿块表现为混合或不均质回声，含毛发和脂质者表现为团状强回声或垂柳征，含牙齿和骨骼者可见强回声结节伴声影。腹膜后畸胎瘤因位置较特殊，仔细观察其固定性明显。
体会：典型的畸胎瘤诊断不难，但胎儿腹膜后畸胎瘤因其位置的特殊性需与胎儿肾肿瘤、肾上腺肿瘤、胰腺囊肿及淋巴管瘤等相鉴别。在诊断腹膜后占位性病变时，应先确认胰腺、肾脏、肾上腺、输尿管、十二指肠降部及水平部、直肠中下段等结构，以免误诊为腹膜后肿瘤［3］。
图1，腹部横切面，可见左肾内前方囊性肿物，形态欠规则，边界清晰，其内见分隔
图2，CDFI显示肿物周边少量血流信号
参考文献
[1]Gat
