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一份公益，一份感动
女性，53岁，右上腹痛数月。
最后诊断：
黄色肉芽肿性胆囊炎
1、胆囊壁明显增厚，壁内多发较大低密度区，不与胆囊腔连通；
2、胆囊颈部结石引起胆囊腔扩张；
3、慢性胰腺炎伴胰腺实质及胰管结石、胰管扩张；
4、胰头假性囊肿。
男，14岁，左小腿摔伤后疼痛3个月。
最后诊断：胫骨上段良性纤维组织细胞瘤
男，75岁，腹泻、发热和全身不适一周的治疗。没有呼吸道症状。
高CRP升高。行胸部X线检查。
双肺近胸膜下多发斑片状较高密度影，边界模糊，上肺为著。
最初临床怀疑肠胃炎，但在胸片发现病变后要求对SARS-CoV-2进行检测，结果是阳性的。
诊断：新冠肺炎
冠状病毒感染可只表现为胃肠道症状。有更多的病例出现这些症状（腹泻，恶心，呕吐，发烧）。
在这些情况下进行胸部X线检查可提高发现SARS-CoV-2感染的可能性，可以进行早期诊断。
流行病学背景和高度的临床怀疑是进行正确诊断的基本方面，因此放射线医师必须熟悉X线平片中的这些细微发现。
男性，34岁，无明显临床特征，在超声体检中意外发现肝脏低回声占位性肿块。
CT平扫:肝脏右侧叶中央部分可见一单发占位性病灶，病变的密度比周围肝组织低，边缘齐，分界清，其内可见点状极低密度区(图1)。动脉期边缘不规则强化(图2)，门静脉期肿瘤进一步强化，集中在中央区域，密度略高于肝脏(图3)，延迟期整个肿瘤强化，密度接近肝脏组织，中心低密度液化坏死区不强化(图4)。
炎性肌纤维母细胞瘤
(inflammatorymyofibroblastictumor，IMT)
是一个新型的组织病理学概念，亦称炎性假瘤，它是一种罕见的交界性间叶性肿瘤。在年，WHO组织对IMT实行确切定义，将IMT归类于纤维母细胞瘤/肌纤维母细胞肿瘤，其主要由肌纤维母细胞性梭形细胞构成、常伴有大量浆细胞和(或)淋巴细胞浸润。
IMT的发病机制不明，可由手术、病毒感染(如EB病毒、HIV病毒)、自身免疫功能异常等因素引起。该细胞同时具备平滑肌细胞与纤维母细胞的个别特点，故划分为独立于两种细胞间的一类特殊细胞。
肝脏IMT的CT表现主要为:
CT平扫肝脏IMT呈低密度或略低密度，密度不均的局限性实性，囊性团块影，以肝右叶多见。较大病灶中央可出现坏死，但坏死、囊变部分张力不大，边界清晰，伴有占位效应。
增强动脉期和门脉期占位病变表现为轻、中度强化，部分病例可出现灶周水肿;延迟强化特征性相对明显，病灶强化可减退或向中央扩展，表现为双环征、靶征、周边环状强化、分隔状强化、三环征、花瓣状强化，尤以花瓣状强化较为常见，常伴胆管扩张、结石，CT动态增强扫描表现为渐进性强化方式。
鉴别诊断
肝脓肿:
CT平扫呈圆形或类圆形低密度影，厚壁空洞，内壁光整，常伴感染、高热、WBS升高。CT增强常表现为“靶”征，一过性肝段强化征、分隔状强化征、边缘强化征及持续强化征。
肝细胞癌:
CT平扫呈大小、数目不等的肿块影，液化坏死形态不规则，內缘凹凸不平，常在肝硬化基础上产生，伴肝区疼痛，黄疸。强化时间较短，表现为“快显快出”，常伴AFP升高及腹膜后淋巴结肿大。
肝海绵状血管瘤:
CT平扫为境界清楚的类圆形低密度灶，在动脉增强期见肿瘤边缘花斑样不规则强化，门脉期强化蔓延至肿瘤中心，延迟期整个肿瘤强化，病灶与正常肝脏组织呈等密度改变，典型的“早出晚归”征。
肝转移瘤:
CT平扫显示肝脏内有多个低密度影，或伴有原发灶查出。增强后表现为环形强化，可见“牛眼征”，约一半以上原发于消化系统，如结、直肠癌，胃癌和胰腺癌，AFP升高者较少。
女，29岁，怀孕期间发现血压升高，面部、躯干部肥胖较明显，伴有较多皮肤紫纹。
最后诊断：
左侧肾上腺皮质腺瘤
库欣综合征
脂肪肝
Cushing腺瘤：相对乏脂，CT平扫呈实性等密度，强化较明显，同侧肾上腺残部和对侧肾上腺萎缩；
Conn腺瘤：相对富脂，CT平扫呈近似水样低密度，轻中度强化，残余肾上腺无萎缩性改变。
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