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医学影像服务中心拥有例病例征象+讲座
来源：影享国际
01临床病史女，55岁
主诉：体检发现上腹部占位2周
现病史：患者14天前体检发现上腹部占位，外院超声提示：胃上部占位，形态规则，边缘光滑，彩色多普勒未探及血流信号。近期体重无下降。
既往史及家族史：无特殊
体格检查：阴性
02影像CT平扫
动脉期
静脉期
显示淋巴结
冠状位重建
03解读（1）该患者最可能的诊断结果是（单选）
A.胃间质瘤囊变
B.异位胰腺
C.胃重复囊肿
D.胃神经鞘瘤
答案：C
04诊断病理：胃组织部分区域呈囊壁样，囊壁表层被覆单层柱状纤毛上皮，其下可见肌层和浆膜层，部分区域囊壁呈鳞状上皮表现，符合胃重复的病理表现。胃壁周围淋巴结1枚未见明显异常。
05讨论临床概述：
消化道重复囊肿/畸形为先天性疾病，病因尚未明确，可发生于消化道的任何部位，胃重复畸形较少见，多见于小儿，女性。成人偶发，常表现为囊性病变，出生时较小，随胃分泌物的聚集而逐渐增大，分为管型和囊肿型，以后者多见。其临床表现取决于重复畸形发生的部位、范围、程度，但多无特异性的临床表现。病理学上，胃重复囊肿与正常胃壁共有固有肌层和同样的血供。其内出现胃癌也曾有报道。
影像表现：
CT检查可发现位于胃肠道腔内、壁内或腔外邻近部位的囊性肿块，与胃壁相连，囊壁光滑，界限清晰，增强扫描囊壁强化。CT平扫及增强扫描囊壁与胃壁密度相近且与胃壁相连续，是较有诊断价值的征象。另外由于胃黏膜能特异性摄取和分泌核素99mTcO4-，核医学显像表现为异位黏膜部位出现异常放射性浓聚，据此可检出重复胃腔内的异位胃黏膜。也有学者认为胃镜超声可有效显示囊壁是否被覆胃黏膜，可作为首选，诊断依据是显示囊肿壁的多层结构，与胃壁回声相似。
作者简介：作者简介：付佳，医院放射科规范化培训住院医师，医院影像科研究生
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