患者徐某某，男，63岁。以“发现皮肤黄染2月余”之主诉入院。2月前患者出现皮肤黄染，医院住院行十二指肠镜考虑十二指肠乳头占位，住院期间出现化脓性胆管炎，感染性休克，医院行鼻胆管引流术。5天前出现鼻胆管冲洗受阻，无胆汁排出及发热症状，来我院就诊。石德红副主任医师了解患者既往病情及目前情况后，向家属告知可行ERCP胆道支架置入术。术前向患者家属详细告知手术风险及可能出现的并发症后，家属签字同意手术。
ERCP经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。可直接观察十二指肠及乳头部的情况，病变取材活检，收集十二指肠液、胆汁、胰液，通过造影可以显示胆道和胰腺导管的解剖和病变。同时可以行鼻胆管引流治疗胆道感染，行Oddi括约肌切开胆总管下端结石取出，及胆道蛔虫取虫等治疗。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。
术前准备工作十二指肠镜进境顺利
术中所见
进镜可见十二指肠乳头盘状增大，中部坏死凹陷，周边息肉样隆起，坏死糜烂出血，活检质糟，胆汁外溢受限；导丝引导下试探性擦管，导丝进入胆道，造影见胆总管上段、肝总管高度扩张，下段狭窄梗阻，球囊清理胆道，脓液外溢，生理盐水反复冲洗至胆汁清亮，导丝引导下置入Cook公司TTSO-8.5-6支架，支架释放后大量胆汁外溢。患者一般情况平稳，安返病房，嘱术后两小时进流食。
我科配有宾得OE胃肠镜、奥林巴斯（型号CV-SL）电子胃、肠镜、日本潘太克斯、富士（型号）电子胃、肠镜、十二指肠镜、超声内镜、磁控胶囊内镜，德国爱尔博VIOD氩气刀、等离子射频治疗仪、三爪、鼠齿异物钳、内镜下注射针、圈套器、网篮、钛铗、医用球囊扩张导管、导丝、套扎系统等先进设备，并开展无痛胃、肠镜，可行消化道疾病的内镜诊断，内镜下息肉切除术、POEM术、内镜下止血、内镜下粘膜切除术、内镜粘膜下剥离术、上消化道异物取出术、上消化道支架置入术、球囊扩张术、食管胃底静脉曲张套扎术、食管胃底静脉曲张硬化术、空肠营养管置入术、吻合口狭窄的放射性切开扩张术、超声内镜下消化道壁内肿瘤穿刺活检术、超声内镜下胰腺囊肿穿刺引流术、超声内镜下胰腺占位聚桂醇硬化术、超声内镜下胰腺占位穿刺活检术等内镜下治疗。
大兴消化专家简介
石德红
中共党员副主任医师；
曾医院消化科任科主任20年。陕西省医学会消化内镜分会常委；陕西省抗癌协会第一届内镜专业委员会常委；陕西省消化心身疾病联盟理事；宝鸡市医学会消化内镜分会首届主任委员；从事消化内镜工作30年，ERCP术诊治胆胰疾病20年。
推荐文章
热点文章
