胰腺囊性病变可分为以下几类：
假性囊肿
常见囊性肿瘤：
IPMN-导管内乳头状黏液性肿瘤浆液性囊性肿瘤（SCN）黏液性囊性肿瘤（MCN）罕见囊性肿瘤：
实性假乳头状瘤伴有囊变的肿瘤
腺癌-神经内分泌肿瘤
系统方法当发现胰腺囊性病变时，第一步是确定病变是假性囊肿还是囊性肿瘤。
假囊肿
-当有胰腺炎、酗酒、结石或腹部创伤的病史，且病变为单侧或含有无增强依赖性碎片时，请考虑假性囊肿。囊性肿瘤
-如果没有胰腺炎或外伤病史，或囊肿有内部间隔、固体成分、中央疤痕或管壁钙化，可考虑出现囊性肿瘤的可能性。粘液性囊性肿瘤
-这通常是一个充满黏液的单房囊肿，有时伴有壁钙化，仅见于女性。浆液性囊性肿瘤
-这是一种微囊性病变，含有浆液性液体，有时伴有可能钙化的特征性瘢痕。它可以看起来像分支胰管的IPMN，但SCN与胰管没有交通。典型的表现使特定的诊断成为可能，这一点很重要，因为SCN不是癌前病变。分支胰管IPMN
-这个肿瘤看起来像一个SCN，但没有疤痕或钙化。MRCP可显示与胰管的联系，具有高度特异性。MR和CT
CT能显示大部分胰腺病变，但有时不能显示囊性成分。MRI重T2WI和MRCP能更好地显示囊性病变和内部结构，并能显示囊肿与胰管的关系，如IPMN、假性囊肿。在一些情况下，CT可以更好地描述了中心钙化在SCN或周围钙化在黏液性囊性肿瘤(MCN)。
下图内部碎片的存在似乎是诊断胰腺假性囊肿的一个高度特异性的MR征象。
下图MRI显示一个由多个小囊肿组成的囊性病变，这可能是SCN或分支胰管IPMN。囊性病变与胰管的连接表明这是一个IPMN。
胰腺小囊肿
在大约2.%的CT和多达19%的MR中发现了胰腺小囊肿。这些小囊肿大多是在无症状的患者中发现的，影像学对单个胰腺小囊肿的诊断能力有限，但在较大的囊性病变中更容易诊断。以下征象可能预示着较高的风险：
囊肿大于cm
分隔及壁厚
高风险：有强化的实性成分
对于胰管，如果扩张5-9mm预示着较高的风险，如果扩张大于10mm那就是高风险的标志。
假性囊肿：
单房囊肿无实性成分，中央瘢痕或壁钙化。收集胰酶，血液和坏死组织。囊性病变内的碎片是一种特征性的MR征象。有胰腺炎或腹部外伤史。囊肿在4-6周内发展--通常随着时间的推移逐渐缩小--有时会扩大或感染。发现于胰腺的任何部分或腹部的任何地方，有时甚至在胸部。下图大多数假性囊肿发生在胰周区域，注意胰头钙化(弯曲箭头)，有多个假性囊肿一直延伸到纵隔压迫心脏。
囊性肿瘤
当没有胰腺炎或外伤病史时，应考虑囊性肿瘤的诊断。囊性肿瘤的形态特征为：粗大不规则的边缘、分隔、实性成分、扩张的胰管（mm）和钙化。下图表中，囊性肿瘤的一些鉴别特征。然而，在许多情况下，不可能作出明确的诊断。
诊断浆液性囊性肿瘤是很重要的，因为这是唯一没有恶性潜能的肿瘤。但在许多情况下，与分支导管IPMN鉴别是困难的，因为两者都有多个小囊。
年龄和性别有些囊性肿瘤几乎完全见于女性，如粘液性囊性肿瘤(99%)和浆液性囊性肿瘤(75%)。实性假乳头状瘤是另一种可能含有囊性成分的胰腺肿瘤。
奶奶-浆液性囊性腺瘤
母亲-黏液性囊性肿瘤
女儿-实性假乳头状肿瘤SPEN
浆液性囊腺瘤SCN
良性肿瘤，但大肿瘤有增大的趋势，并引起症状。典型的“奶奶”瘤微囊或囊肿伴中央疤痕(0%)和钙化(18%)大囊性病变10%，难以与假性囊肿和黏液性囊性肿瘤鉴别边缘清楚光滑锐利囊肿与胰管之间无沟通。富血管强化时，看起来就像囊性神经内分泌肿瘤。肿瘤增长率，4cm可达20mm/y下图51岁女性，胰头部低密度病变伴有中央钙化，病变有分叶状轮廓。
MRI能更好地显示病变的形态学特征，T2WI上病灶多囊，注意中心低信号是由于中央疤痕有钙化。虽然囊肿有些大，但这仍然是SCN的特征性表现。
下图SCN注意中心强化，有时与囊性神经内分泌肿瘤的鉴别可能是困难的，但在这种情况下，中心钙化是有帮助的。
下图在胰尾有一个囊性病变且中央疤痕伴钙化(箭头)。虽然囊肿大于2厘米，但由于中央疤痕、多房和分叶轮廓，这种表现仍然是SCN的典型表现。
黏液性囊腺瘤MCN
癌前病变-可转化为黏液性囊腺癌仅见于女性-典型的“母亲”瘤-中位年龄：40-50岁
大囊伴厚壁分隔周围钙化占25%，较特异性征象
位于胰腺尾部和体部(95%)大多数患者有症状，表现为腹痛。
下图一位2岁女性，左上象限疼痛向背部放射。胰腺尾部有一个大囊肿，周围有钙化。有细微的分隔，壁增厚，你可能需要放大图像才能看到隔膜，可对MCN进行特异性诊断。
导管内乳头状黏液性肿瘤IPMN
能够在主胰管或分支胰管中产生黏液的肿瘤。位置：胰头尾和体。一定和胰管有联系，最好用MRCP检查。可以是多焦的。主导管IPMN具有不同于分支型的影像特征。分支管型可与其他囊性肿瘤相似。下图IPMN的宏观标本显示广泛的乳头状结构(箭头)
下图胰管扩张的IPMNCT图像(蓝色箭头)，注意胰腺头部的实性结节有强化(红色箭头)。
下图MRCP显示一个主胰管和一个分支胰管IPMN(箭头)，IPMN是一种具有恶性潜能的病变。恶性征象如下：
胰管8mm（如本例）。导管中的实性结节。胰管周围有肿块。胆总管扩大。下图一位选择不接受手术的分支管IPMN患者的CT图像。随着时间的推移，肿瘤的生长表现为主导管的扩张，表明肿瘤发生了恶性转变。有时需要5-8年的时间才能看到一个转变。
下图一位7岁的男性中，胰体中发现了一个低回声的病变，看起来像一个囊性病变。CT也能鉴别病变，但没有多大帮助。
重T2WI很好地显示了与胰管连接的多囊性病变，即分支导管IPMN。
实性假乳头状肿瘤罕见的肿瘤，主要发生在20-0岁的女性中。囊实性肿瘤，有包膜，浮云状或沙滩状强化，有时瘤内出血。下图一位26岁女性胰头实假和肝脏转移的CT图像，中心由于囊性或坏死而缺乏强化。
神经内分泌肿瘤伴囊变无功能内分泌肿瘤血管瘤样环状强化，这不像浆液性囊性肿瘤（中心更实，可伴强化)。下图一名61岁女性体重减轻，胰腺体部有一大肿块，与腺癌不同，它是富血管的，有一些囊性或坏死的部分。
下图一例伴有中央坏死的神经内分泌肿瘤的CT影像，模拟囊性病变，注意周边明显强化。
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