省人医胃肠胰外科的做法是：微创
——转自都市快报年11月9日C07版
见习记者张煜锌通讯员宋黎胜
医院胃肠外科是浙江省规模最大的胃肠道肿瘤外科诊治中心之一，长期致力于胃肠道肿瘤外科手术和临床疗效的探索与实践，以更小的创伤、更好的诊治方案为胃肠外科病患服务。近年来，科室在胃肠道恶性肿瘤的微创化、个体化、综合化治疗方面积极实践探索，形成了以微创化手术为主，新辅助放化疗、术后辅助放化疗、靶向治疗、生物治疗等多种诊治方法综合运用的胃肠道肿瘤个体化治疗的显著特色。
八旬老太胰头长肿瘤
子女对做不做手术进退两难
医院院长助理、胃肠胰外科主任牟一平这里，这两天来了一位84岁的老太太。陪同来的子女们说：“她最近东西吃不下，是不是肠胃不好呀？”
牟主任一看，这位老太太人看上去很消瘦，眼睛发黄，疸水下不去，这在老年人当中多是胰腺出了问题。经验血和CT等检查，老太太果真是胰头肿瘤阻塞了胆管，需做手术，而且要切除胰头十二指肠等脏器，再重建胃肠、胆肠和胰肠通道，是腹部外科最大、最复杂的手术之一。
这样的手术，对八十多岁、体质虚弱的患者，风险可想而知。古话说，“70不留宿，80不留饭”，说的就是年纪大的人吃饭、睡觉都可能发生意外，更何况要做这么大的手术。子女们真担心母亲吃不消做这个手术。
牟主任安慰说，现在的手术利用腹腔镜，做微创，刀疤小，不像以前需要开大刀。牟主任和其团队首先为老太太做了一系列治疗，老太太的黄疸逐步消退，精神开始好转。看到母亲渐渐好起来，子女们也有了信心，最终决定让母亲做这个手术。
手术时，牟主任团队用腹腔镜微创方法，为老太太做了胰十二指肠切除联合门静脉切除重建手术。手术刀疤真的很小，到第二天，老太太就能下床活动，二周不到就顺利出院。
14岁女孩突发上腹痛
特意从山东来杭看病
9月29日，14岁的山东女孩小郑（化名）中午回家，家里的午饭和往常一样，有大蒜、菜花等。午饭后小郑回学校，下午在学校里突然觉得肚子痛，开始不停呕吐，学校立即通知家长。小郑妈妈和学校医务室一开始都以为是急性肠炎。
当天，医院的门诊挂盐水，打了止疼针，但都没用，医院检查，发现是胰头有个很大的肿块。经过打听，妈妈带着小郑来到医院。
小郑母女找到牟一平主任。牟主任带领的多学科诊治团队，仔细分析了小郑的资料，确定得的是胰腺实性假乳头状肿瘤，属于低度恶性肿瘤。牟主任说：“这种病发病率低，但好发于年轻女性。”
其实，对于小郑的病症来说，手术完整切除、安全重建的前提下，尽量缩小手术疤痕对于未婚未育的小姑娘而言显得也同样必要。牟主任说：“女孩子都爱美，要是肚皮留下一条明显的疤痕，肯定要不开心的。现在的腹腔镜微创技术，完全能够做到留疤小这一点，几乎对美观性没有影响。”
小郑勇敢接受了手术。手术时，小郑的肚子上一共打了5个孔，呈“V”字形分布。其中，肚脐眼上的孔有1厘米，肚脐眼左边两个小孔分别为0.5厘米，肚脐眼右侧两个孔分别为1.2厘米和0.5厘米。
手术后第二天，她已能够坐在病床上，和妈妈谈天了。小郑妈妈说，当时女儿肚子疼，“可急坏了”，还好手术很成功。可以看到，小郑的肚皮上，只留下了5个手术打的小孔，等到术后康复，这些小孔基本上就看不出了。
早期胃癌
切除整个胃后手工缝合消化道
在小郑病房的隔壁，还有一位60多岁的高大伯。高大伯是安徽人，儿子在杭州勾庄开餐馆。因为儿子平时比较忙，高大伯平时有小毛小病也不愿意打扰儿子。
不过，这段时间以来，他出现了进食哽咽的情况，“咽不下东西”，难受得不行，这才告诉了儿子。儿子听后心急如焚，连忙把老爸接到杭州来看。
经胃镜检查，高大伯患了进展期胃癌，还好不是晚期。他的胃癌根治手术大概持续了三四个小时，虽然他的胃整个切除了，但由于切口小，术后康复比较快，一周后就出院了。
牟主任介绍，为高大伯实施的是腹腔镜胃癌根治术，并对静脉切除重建。“手术通过食道空肠Roux-en-Y吻合（手工缝合法），像做工艺品一样精细，对操作要求很高。”
传统的开腹手术，患者的肚子要被划开，既复杂，创伤也大，术后腹部会出现长长的疤痕，且容易出现多种并发症，恢复缓慢。相比之下，腹腔镜胃癌根治术优势很突出，创口小、术中失血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等。而且牟主任团队用手术缝合的方法做消化道重建，在直视下缝合，吻合质量好，比目前普遍采用的器械吻合法更经济，优势明显。
面对记者，高大伯撩开衣服，很感激地说：“你看，手术只在肚皮上打了几个孔，好得真快！”
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