近日，医院微创外科收治了一名90岁高龄的老先生，最终成功利用微创十二指肠镜方法治疗了老先生的疾病。老先生姓王，河北省人，入住我院治疗前，患者家属带着老先生四处求医，医院都表示患者高龄高危，手术风险很大，医院微创治疗，最后家属及患者怀着最后的希望来到了我院，于微创外科接受了治疗。
患者间断右上腹胀满不适10余年，加重1月，伴恶心呕吐，伴高热，全身皮肤及巩膜黄染，经过各项检查，明确诊断为胆管炎、胆总管结石、胆囊结石，既往高血压、冠心病病史。
按照传统外科学的治疗方法，需要行开腹手术，切开胆总管取出结石，放置T型引流管，但是对于如此高龄患者，开腹手术及深度麻醉存在巨大风险，即使手术成功，患者术后长期卧床，很可能会出现各种并发症，其恢复存在非常大的困难。
医院微创外科主任王震宇教授详细了解了患者病情后，最终决定给患者施行经内镜逆行胰胆管造影（EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP）取石、引流治疗。ERCP同样也有较大风险：90岁高龄患者，心、脑血管脆性可想而知，不排除操作内镜时诱发心脑血管意外的可能，此外即便内镜能到达十二指肠，选择性胆管插管失败还可能诱发胰腺炎等等。
在和患者家属沟通交流中，患者的儿子坚决表示：“病情和风险我们了解了，任何治疗都是有风险的，特别是对我们家这样的老爷子，我们相信医生，我们也理解并承担任何可能的风险，请医师卸下包袱做吧。”
得到家属的理解和鼓舞，王震宇等医师经过周密考虑并设计了各种预案，于9月5日上午进行了ERCP取石术，手术过程非常顺利，患者平安返回病房。王震宇教授下午看望患者时，家属和老人家都很开心，深表感激。王教授表示，“是患者和家属鼓舞了我。”
治疗过程
1、插管成功
2、造影显示结石位置
3、网篮取石成功
4、造影检查、放置BD管引流
ERCP
ERCP即逆行胰胆管造影（EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP）,是将十二指肠插至十二指肠降部，找到十二指肠主乳头，由活检管道内插入导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管。本法于年由mccunne氏首先报道，随着器械及插管技术的不断进步，ERCP成功率逐年提高，目前已达90％左右，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
适应证
1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
医院微创外科、内镜中心目前开展：十二指肠镜检查及治疗（逆行性胰胆管造影ERCP、胆胰管结石取石、良恶性胆胰管狭窄扩张及引流等）；胃肠镜精细检查、无痛胃肠镜治疗（ESD、EMR、息肉切除、异物取出、镜下止血、胃结石碎石、食管良恶性狭窄扩张及支架治疗、食管静脉曲张套扎、肠梗阻引流、胃造口等）；超声内镜检查及治疗（胰腺囊肿穿刺引流、FNA、IDUS等）；经皮经肝胆道镜取石；双气囊小肠镜取石；胶囊内镜；24H动态胃酸监测；胆道、食道测压等
医院微创外科、内镜中心竭诚为广大患者服务，欢迎来电垂询
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