男性，10+年吸烟史，体检发现肺部小结节，无特殊不适，随访毛玻璃结节增大，肿瘤标记物CYFRA2和NSE增高，见下图。
年1月24日CT扫描见下图：亚实性毛玻璃结节，实性成分大于30%，呈分叶状，最长直径约22mm，邻近肺动脉且与一细小分子相连续，纵膈和肺门未见淋巴结增大影。
临床诊断为右肺前段亚实性毛玻璃结节，恶性可能性大，给予CT引导下毛玻璃结节活检，活检术后局部肺泡出血明显并少量气胸，无胸膜腔积液发生，患者生命体征平稳，临床未发生咯血、气促和胸闷不适。与家属商量后给予同次联合微波消融。微波消融改变穿刺方向1次，详见以下图，消融参数均为40W8min，手术过程顺利，患者无咯血、胸闷气促等不适。
消融术后即刻复查胸部CT提示：消融范围满意。胸壁发生皮下气肿，气胸略有加重，肺压缩＜30%，无胸膜腔积液。
术后次日出院随访，期待好的结果......
分析讨论：1.如何减少皮下气肿的发生？
2.多角度布针的设计（消融计划的设计）
3.毛玻璃结节穿刺活检的风险评估和穿刺技巧
湖南中医院血管肿瘤介入科诊疗目录
血管病
主动脉夹层、主动脉瘤、假性动脉瘤、尿毒症血管通路介入维护治疗
四肢动脉狭窄/闭塞，如髂股动脉狭窄引起的下肢缺血疼痛、跛行
肾动脉/移植肾动脉狭窄
锁骨下动脉、颈动脉、椎动脉或颅内动脉狭窄
全身各部位动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘，例如颅内动脉瘤，体表血管瘤。
动脉血栓形成/动脉栓塞，如风心病出现四肢动脉栓塞及肠系膜上动脉栓塞。
深静脉血栓形成，手术后或者长期卧床出现下肢水肿以及疼痛不适。
下肢静脉曲张精索静脉曲张上/下腔静脉狭窄急性肺动脉栓塞布-加综合征
管腔道狭窄性疾病
气管狭窄如肿瘤所致气道狭窄出现气促。
消化道狭窄如吞咽困难的食道癌，腐蚀性食管炎，直肠癌及部分晚期胃癌
梗阻性黄疸如胆管癌等所致全身皮肤黄染及皮肤瘙痒。
尿路狭窄性梗阻如外伤后小便不畅或者手术后小便不畅及前列腺增生等。
出血性疾病
大咯血---肺出血
呕血---消化道出血
鼻衄---鼻出血
外伤性颌面部出血---外伤性动脉破裂出血
外伤后肝脾肾破裂出血
盆腔出血
肿瘤性疾病
恶性肿瘤：肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌、肝转移瘤、椎体转移癌和骨髓瘤
良性肿瘤：肝血管瘤、子宫肌瘤、肾上腺肿瘤
其它疾病
肝囊肿肾囊肿胰腺囊肿卵巢囊肿肺囊肿
宫外孕产后大出血胎盘滞留子宫腺肌症输卵管阻塞性不孕症
血管肿瘤介入科是省中医附一的肿瘤介入微创治疗中心，在省内单个肿瘤治疗科室中，我院血管肿瘤介入科是治疗手段和治疗方法最多、最齐全的科室，开展的各种项目技术达省内一流水平，尤其在肿瘤的局部消融上尤为突出，消融手段涵盖射频消融术、微波消融术、氩氦刀冷冻消融术、无水酒精化学消融、冰乙酸化学消融术、放射性粒子植入术等。同时科室也是我院血管病腔内微创治疗中心，团队常规开展外周血管腔内治疗和大血管的腔内隔绝术。
