女性患儿，2岁，因上腹疼医院行B超检查提示先天性胆总管囊肿，为行进一步治疗，转入我院，入院后行上腹部增强CT检查提示：胆总管、肝总管、肝左叶肝内胆管、胆囊管多发囊状扩张，符合胆总管囊肿病变。常规术前准备后，7月6日，小儿外科西海岸病区主任邢茂青主任医师和张桓瑜及英庆龙主治医师于在手术室和麻醉科的密切配合下为患儿顺利完成“腹腔镜下胆总管囊肿切除+胆囊切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术”，手术顺利，术后3天拔除胃管恢复流质饮食，1周痊愈出院，无任何并发症发生。
先天性胆总管囊肿手术是小儿肝胆外科操作最复杂和最具有代表性的手术，既往传统的开腹手术，手术切口创伤大，术后切口疼痛明显，肠功能恢复慢，目前胆总管囊肿腹腔镜手术已经被公认为是微创的最佳手术方式，逐渐成为胆总管囊肿手术治疗的标准术式。腹腔镜下具有放大作用，能够完成更精确的手术操作。腹腔镜手术具有术中损伤小，术后恢复快的特点，一般术后2-3天即可以进食，5-7天即能够出院。胆总管囊肿手术需完成胆囊和胆总管囊肿切除、肠肠吻合、肝总管空肠吻合，关键是肝总管空肠吻合术，将肝总管修剪成喇叭口状，和空肠全层连续缝合。腹腔镜手术与传统手术相比较具有几个优点：1.腹腔镜镜头可深入接近肝门部，手术视野在镜头下暴露清悉2.组织被腹腔镜扩大后可以清晰显示肝动脉、门静脉以及囊肿周围血管结构，便于手术操作，减少出血，避免损伤肝动脉，门静脉及胰腺，（本例手术术中发现患儿肝右动脉变异，于肝总管前方穿过）3.手术打击小，肠蠕动恢复快，减少术后肠粘连的发生。但该手术术式复杂，术中除需切除胆囊和胆总管囊肿外，还需完成肠肠、肝总管和空肠吻合口的操作，即使进行开放性手术也很复杂，而腹腔镜下完成该手术更需要丰富的开放性手术经验和熟练的腔镜操作技术，该手术为岛城完成的首例全腹腔镜下胆总管囊肿根治术，填补了青岛市的空白，更是董蒨院长和科室全力支持、关照、密切配合和共同努力的结果
青大附院赞赏
推荐文章
热点文章
