肿瘤标志物检测和肿瘤基因检测一样吗这篇文

在体检报告中，简单的几个肿瘤标志物数值的变化往往让人心惊肉跳，甚至被人当成是否患癌的审判书。那么肿瘤标志物的检测与肿瘤基因检测有什么区别？什么是肿瘤标志物？临床常用肿瘤标志物检验

一

甲胎蛋白（AFP）

正常参考值：血清0~25μg/L。 　　临床意义： 　　1、原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，约71％的患者AFPμg/L。 　　2、病毒性肝炎、肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常μg/L。 　　3、生殖腺胚胎性肿瘤患者的血清中AFP可见升高。 　　4、妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7~8个月时达到高峰，一般在μg/L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。

二

癌胚抗原（CEA）

　　正常参考值：血清5μg/L。 　　临床意义： 　　1、血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 　　2、CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。 　　3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。 　　4、98％的非吸烟健康者血清5μg/L，吸烟者中约有39％的人CEA5μg/L。

三

癌抗原（CA）

　　正常参考值：血清35U/ml。 　　临床意义： 　　1、卵巢癌病人血清CA水平明显升高，手术和化疗有效者CA水平很快下降。若有复发时，CA升高可先于临床症状之前。 　　2、其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。 　　3、非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。　　4、在胸腹水中发现有CA升高，羊水中也能检出较高浓度的CA。⑤早期妊娠的头3个月内，也有CA升高的可能。

四

癌抗原15-3（CA15-3）

正常参考值：血清28U/ml。 　　临床意义： 　　1、乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，其他恶性肿瘤，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。 　　2、肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10％。

五

组织多肽抗原（TPA）

正常参考值：血清55U/L。 　　临床意义：　　1、血清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤，特别是对膀胱转移细胞的诊断敏感性高。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关，如果TPA水平降至正常，说明肿瘤治疗有效。　　2、急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA升高。 　　3、妊娠的最后3个月可见TPA升高。

　虽然各种标志物有其各自的临床意义，但需要通过综合分析才能得出正确诊断意见。

肿瘤标志物升高＝癌症吗？

专家表示，肿瘤标志物数值的高低与肿瘤相关，却不等于被诊断为肿瘤。肿瘤标志物在正常组织或良性疾病中同样可以产生，且存在个体差异，健康人发现肿瘤标志物数值高了，一定要综合分析、动态随访，若指标持续成倍增加，要特别小心。同样的，肿瘤标志物数值位于正常值内也不代表就万事大吉。

据介绍，导致肿瘤标志物值升高的原因主要有：

1.恶性肿瘤患者：一般肿瘤标志物的含量会有显著增高。但是，不是所有的恶性肿瘤都会引起肿瘤标志物的升高。2.正常人群：虽然肿瘤标志物是由肿瘤产生的物质，但肿瘤标志物在正常组织或良性病变中同样可以产生，但这类人群所占的比例是较低且存在个体差异。3.样品存储问题：在血液标本储存不当，如容器、抗凝剂、保存液及冷链储藏等出现问题也会导致肿瘤标志物的指标升高。4.药物使用：如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制剂的使用后，有可能引起某些肿瘤标志物指标的升高。5.特殊情况：例如喝酒、睡眠不好，还有就是过频进食补品。对于女性来说，处于怀孕期或月经期时前后抽血，都会因个人身体差异产生波动。

由此可见，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，单次肿瘤标志物升高的意义并不大，只有动态的持续升高才有意义。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，那么应提高警惕，需要做进一步检查；特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。

肿瘤基因检测的意义肿瘤标志物检测虽然能对所有的肿瘤进行筛查，但缺乏针对性，对于早期发现肿瘤存在一定局限，而肿瘤易感基因筛查则是对天生的肿瘤高风险因素进行检测。目前医臻基因对肿瘤类基因检测项目包含广泛如：遗传性肿瘤基因检测，主要检测胚系突变，可以全面分析遗传性肿瘤相关的风险基因检测，评估自身患癌风险，为家人与亲属提示是否存在遗传性肿瘤风险，定制个性化的早期健康管理方案。这类产品的特点是频率低，致病性高，一旦携带有这种突变，则得病的概率非常高，可能在50%以上，甚至于%；肿瘤超早期筛查预警检测，通过液体活检技术进行检测，在肿瘤早期或超早期的时候就能够发现基因水平的变化，从而达到早筛查，早发现，早诊断及早治疗的目的，这类产品的特点是频率高，致病性低，通常不直接致病，而是增加患病的风险；肿瘤靶向用药指导基因检测，靶向药物基因检测通常会检测肿瘤信号通路中特定基因的点突变/插入缺失/拷贝数变异/融合（结构变异）情况，从而找到对特定患者有效的药物或方案，算是真正意义上的精准医疗，为患者的靶向用药提供更多的参考，以期达到治疗效果更佳、毒副作用更小的目的；肿瘤化疗用药指导基因检测，主要检测人体正常细胞的基因多态性（除了肿瘤组织的基因表达量），采用经典的qPCR方法，精确分析患者体内铂类、紫杉类等化疗药物相关的基因状态，更好合理的用药。对于肿瘤患者，基因检测帮助你更准确的用药。对于高危人群，基因检测帮助你提早发现，提早治疗。

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