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放射医学主治每日一练

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-11-20考试宝典资料部

试题

女,68岁,突然剧烈头痛、恶心呕吐4小时就诊。查体:患者面色苍白,全身冷汗,意识不清楚。BP:/90mmHg。

1.病变来源于下列哪些组织或细胞

A.肝细胞

B.肝内胆管上皮细胞

C.肝间叶细胞

D.肝纤维组织

E.胆管

F.肝外组织

答案:B

2.本病需与哪些疾病相鉴别

A.原发性肝细胞癌

B.肝转移瘤

C.肝脓肿

D.肝硬化

E.肝血管瘤

F.肝脏淋巴瘤

答案:ABC

解析:影像学检查胆管细胞癌与少血供型肝细胞癌有时不容易鉴别。CT发现境界不清的低密度肿块,对比增强后不均匀性、持续性强化,肿瘤周围胆管扩张,肝叶萎缩、门静脉分支闭塞等;血管造影或MRI见到血管受侵犯,化验AFP阴性,应多考虑为胆管细胞癌可能。

男,28岁。大量饮酒后中上腹疼痛5小时,同时伴恶心呕吐1小时,呕吐物为胃内容物,含有胆汁样物,无咖啡样液,呕吐后不缓解,并感腹痛逐渐扩散至全腹,逐渐出现腹胀,发热,因而来院就诊。

3.从临床表现应考虑哪些疾病

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃、十二指肠急性穿孔

E.急性肾绞痛

F.急性肾炎

答案:BCD

4.应做哪些影像学检查

A.MRI

B.US

C.ECT

D.CT

E.X线数字减影血管造影

F.消化道造影

答案:D

5.患者所做CT图像如下,应考虑哪种疾病

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A.腹膜后脂肪瘤

B.腹膜后脂肪肉瘤

C.平滑肌肉瘤

D.急性胰腺炎

E.腹膜炎症

F.慢性胆囊炎急性发作

答案:D

6.诊断依据是哪些

A.患者过量饮酒,伴上腹疼痛、恶心呕吐1小时

B.胰腺外形增大,密度不均,边界模糊,与周围组织分界不清

C.胰腺周围有少量水样低密度影

D.胰体外形缩小,密度不均呈团块影

E.肾周筋膜增厚

F.MRI对胰腺假囊肿、出血的定位和大小、形态的判断优于CT

答案:ABCEF

7.还应做哪些检查

A.实验室检查:①血白细胞;②血、尿淀粉酶

B.AFP与CEA

C.胃淀粉酶测定

D.血糖测定

E.心肌酶测定

F.胰岛素水平测定

答案:AD

8.该病出现的并发症有哪些

A.早期多为休克,后期以感染性并发症为突出

B.局部常见脓肿、假囊肿、腹水等

C.局部可出现软组织肿块

D.出现全身性黄疸

E.胰管扩张

F.腹部可见腹壁静脉曲张

答案:ABE

解析:患者过量饮酒后上腹疼痛、恶心呕吐,CT检查发现胰腺外形增大,密度不均,边界模糊,与周围组织分界不清,胰腺周围有少量水样低密度影,肾周筋膜增厚,均支持急性胰腺炎的诊断。

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