放射医学主治每日一练
-11-20考试宝典资料部
试题
女,68岁,突然剧烈头痛、恶心呕吐4小时就诊。查体:患者面色苍白,全身冷汗,意识不清楚。BP:/90mmHg。
1.病变来源于下列哪些组织或细胞
A.肝细胞
B.肝内胆管上皮细胞
C.肝间叶细胞
D.肝纤维组织
E.胆管
F.肝外组织
答案:B
2.本病需与哪些疾病相鉴别
A.原发性肝细胞癌
B.肝转移瘤
C.肝脓肿
D.肝硬化
E.肝血管瘤
F.肝脏淋巴瘤
答案:ABC
解析:影像学检查胆管细胞癌与少血供型肝细胞癌有时不容易鉴别。CT发现境界不清的低密度肿块,对比增强后不均匀性、持续性强化,肿瘤周围胆管扩张,肝叶萎缩、门静脉分支闭塞等;血管造影或MRI见到血管受侵犯,化验AFP阴性,应多考虑为胆管细胞癌可能。
男,28岁。大量饮酒后中上腹疼痛5小时,同时伴恶心呕吐1小时,呕吐物为胃内容物,含有胆汁样物,无咖啡样液,呕吐后不缓解,并感腹痛逐渐扩散至全腹,逐渐出现腹胀,发热,因而来院就诊。
3.从临床表现应考虑哪些疾病
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.胃、十二指肠急性穿孔
E.急性肾绞痛
F.急性肾炎
答案:BCD
4.应做哪些影像学检查
A.MRI
B.US
C.ECT
D.CT
E.X线数字减影血管造影
F.消化道造影
答案:D
5.患者所做CT图像如下,应考虑哪种疾病
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A.腹膜后脂肪瘤
B.腹膜后脂肪肉瘤
C.平滑肌肉瘤
D.急性胰腺炎
E.腹膜炎症
F.慢性胆囊炎急性发作
答案:D
6.诊断依据是哪些
A.患者过量饮酒,伴上腹疼痛、恶心呕吐1小时
B.胰腺外形增大,密度不均,边界模糊,与周围组织分界不清
C.胰腺周围有少量水样低密度影
D.胰体外形缩小,密度不均呈团块影
E.肾周筋膜增厚
F.MRI对胰腺假囊肿、出血的定位和大小、形态的判断优于CT
答案:ABCEF
7.还应做哪些检查
A.实验室检查:①血白细胞;②血、尿淀粉酶
B.AFP与CEA
C.胃淀粉酶测定
D.血糖测定
E.心肌酶测定
F.胰岛素水平测定
答案:AD
8.该病出现的并发症有哪些
A.早期多为休克,后期以感染性并发症为突出
B.局部常见脓肿、假囊肿、腹水等
C.局部可出现软组织肿块
D.出现全身性黄疸
E.胰管扩张
F.腹部可见腹壁静脉曲张
答案:ABE
解析:患者过量饮酒后上腹疼痛、恶心呕吐,CT检查发现胰腺外形增大,密度不均,边界模糊,与周围组织分界不清,胰腺周围有少量水样低密度影,肾周筋膜增厚,均支持急性胰腺炎的诊断。
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