胃癌术后肠梗阻
患者张XX，男性，62岁，现居丁桥镇塑化厂。门诊号:。
年12月23日初诊：患者11月15日行胃癌术后，肠梗阻，屡治未效。斯时胃脘疼痛胀满，纳食呕恶，面容痛苦，呻吟不绝，便黑，舌红苔黄厚腻，脉弦紧。分析：胃主受纳与腐熟水谷，以降为和。术后耗气伤阴，脏腑功能失调，运化失健，外邪乘虚人侵，湿毒之邪内蕴，肠腑传导受阻，浊气在上，胃失和降，致胃脘胀闷疼痛，呕恶,湿浊上蒸，苔见黄腻。辨证：胃气失降，气机逆乱。，
治则：理气止痛，化湿和胃。
处方：
藿香12克佩兰12克茯苓12克米仁30克枳壳12克姜夏12克大腹皮12克炒三仙各12克仙鹤草30克地榆炭12克红藤30克砂仁3克（后下）制元胡12克乌药12克
3帖
二诊：服前方，胃脘胀痛已轻，纳食转佳，苔腻未净。方巳奏效，续服5帖。
三诊：胃脘胀痛已除，苔腻已净，大便正常，尚觉乏力。治拟健脾和胃。
:处方丨
生晒参10克米仁30克白术12克茯苓12克生草3克香附8克砂仁3克（后下）枳壳12克仙鹤草30克炒三仙各12克
7帖
四诊：自述无不适，现拟扶正健脾。
处方：
半枝莲30克蛇舌草30克藤梨根30克仙鹤草30克枳壳12克茯苓12克米仁30克炒三仙各10克红枣30克灵芝30克炒冬术12克炒天虫12克
张XX已健康生存四年。经常来我处求诊，常在处方中加人一仙以巩固疗效预防胃癌复发转移。
按语：
胃癌术后肠梗阻，气顺腑通则诸症自除。
6.胃癌手术后肝、胰转移
患者许XX，杭州电子工业学院退休员工，男性，66岁。
病史：年11月12日，医院行胃平滑肌肉瘤切除术，术后27个月，发现肝、胰尾部占位，于年6月19医院(住院号)，人院诊断为胃平滑肌肉瘤术后肝脏、胰尾部转移。完善检査后，分别于7月10日、8月1日、8月28日三次在B超定位下行肝内占位及胰尾部占位无水酒精治疗术，其间于8月9日在介人科行介人插管化疗一次，并予乌体林斯等治疗。在8月28日无水酒精注射后，占位腹腔出血，失血性休克，经止血、输血治疗后出血停止。复查生化示白球比低，低白蛋白血症；血常规示全血下降，考虑与介人插管后骨髓抑制有关。复査腹部B超示肝内、胰尾占位，腹膜后淋巴结肿大。年9月6日患者出院，9月19日来我处要求中药治疗。
症见：神疲乏力，消瘦，面色苍白无华，语声低弱，口干咽燥，五心烦热，纳呆，时有呕恶，大便干结，舌红苔白腻，脉细数。年9月5日B超（09050016)报告示左肝内可见一偏高回声团块，大小约7.9厘米X5.5厘米，边界清；左肝可见一偏低回声团块，大小约2.2厘米XI.3厘米，边界清，内部回声欠均匀；右肝近膈顶处见一个液性暗区，大小约1.2厘米XI.1厘米；胰尾部可见一大小为5.6厘米X5.0厘米偏高回声团块，胰腺后方可见多个低回声团，大的约2.1厘米XI.8厘米、2.3厘米X1.7厘米。提示肝内实质性团块；上腹部实质性团块，来源于胰
尾部可能；后腹膜多发淋巴结肿大；右肝囊肿。
分析：平滑肌肉瘤可发生于身体任何部位，但半数以上位于腹膜后或腹腔内，包块可非常巨大，但病情隐袭而无特殊症状。胃平滑肌肉瘤较少见，发病率仅占全部胃恶性肿瘤的6%。，以胃窦和胃体部多见，分腔内、腔外、壁间及腔内外四型。肿瘤多位于黏膜以下，大都超过4厘米。临床症状有恶心，呕吐，食欲不振，消瘦，上消化道出血，腹部疼痛，触诊可扪及包块，出血量大可伴贫血。其转移途径主要为血道转移，有15%?45%的病例可转移到肝，部分可转移到肺、骨及腹膜，目前现代医学对本病的病因还不清楚。对胃平滑肌肉瘤的治疗手段首选手术，若未能切除或已有转移，中医认为乃肌体脏腑功能失调，阴阳失和，气血衰败，淤血浊气痰滞内生，毒邪凝滞，结而成瘤。本案是典型的胃平滑肌肉瘤，患者术后27个月时发现肝、胰、后腹膜转移，经无水酒精、插管化疗后，失血伴休克，已经骨瘦如柴，极度虚弱，奄奄一息，此时此刻，亟当扶正祛邪，以求提高生存质量，保存生机。
辨证：气阴两亏，淤毒结聚。
治则：补气健脾，养阴清热，解毒化淤散结。
处方
石斛12克炒苍术12克绞股蓝30克姜夏12克茯苓12克白山参5克一仙3克守宫3枚蜈蚣2枚象贝12克元参20克西黄丸6克（分呑）
14帖
10月4日二诊：服前方精神转佳，纳食有味，苔腻渐退，加炒冬术12克，半枝莲30克续服。
10月18日三诊：诸症改善，前两天过劳，自汗，盗汗。
处方
生晒参9克糯稻根30克龙骨30克（先煎）牡蛎30克（先煎）冬术12克姜夏12克藤梨根30克半枝莲30克绞股蓝30克石斛12克守宫3枚炙芪20克西黄丸6克（分呑）
14帖
11月12日四诊：服前方共计42帖，生存质量明显改善，脸色转润，语声响亮，体重增加6斤，自述一个月前悲观绝望的心情得到纠正，出汗已止,夜寐纳食均佳，舌红苔薄，脉细。继续调理，巩固疗效。
处方:
二参30克一仙3克炒冬术12克藤梨根30克姜夏10克半枝莲30克茯苓12克牡蛎30克（先煎）绞股蓝30克石斛12克守宫3枚蜈蚣3枚西黄丸6克（分吞）
时隔一月余，许XX的病友来院告诉我：“许先生经中药治疗体质恢复很好，因祛瘤心切，到省XX医院接受伽马刀治疗，人院三天即身亡，花了治疗费8万元。”
按语：
胃平滑肌肉瘤术后，肝、胰转移，介入化疗后，恶病质，形体消瘦，生命垂危。中医药依据辨证论治原则，扶正，健脾，消瘤，使患者短期内症状明显改善，生存质量提高。
抱朴问玄居福生无量天尊
推荐文章
热点文章
