引流管的注意事项

导语

随着穿刺技术在我院的应用和推广，越来越多的患者带管，或者终生带管。很多病人住在内科，作为主管医生和护士，您需要掌握引流管的护理和管理技能。特做以下科普：

一

认识引流管的结构

引流管是的构造

引流管的位置根据需要放置

二

引流管的应用

.急性胆囊炎---经皮经肝胆囊穿刺放管引流

2.急性胆管炎---经皮经肝胆管置管引流

3.阻塞性黄疸---经皮经肝胆囊或胆管穿刺置管引流

4.胰腺炎---经皮经肝胆囊穿刺或胆管穿刺、腹腔穿刺置管引流

5.肝脓肿---经皮经肝穿刺置管引流

6.脓胸、胸腔积液---经皮胸腔穿刺置管引流

7.肾积水---经皮肾穿刺置管引流

8.心包积液---经皮心包腔穿刺置管引流

9.腹腔积液、囊肿、脓肿---经皮穿刺置管引流

三

引流管的护理

.防止移位、脱管引流管负重有限，避免牵拉、拖拽、负重。2.保持引流管通畅记引流量。3.保持引流管皮肤口敷料清洁每3-4周更换一次敷料，如渗出多，需换药，保持局部清洁、干燥。4.引流管冲洗①脓液引流管被坏死组织或分泌物堵塞是正常的，为了防止堵塞管道，可每周冲洗次，冲洗时可能会出现血性液，并引起发热，一般不超过24小时。②胆道、肾造瘘、心包腔、胸腔引流管一般不用冲洗，如出现堵塞，需要主管医生来冲洗处理。5.注意引流量、是否有血性物抽取引流液会逐渐呈血性，由于腔内压力减小，血液渗出造成。如持续出血，量大、色深，可能出现以下情况需处理。①皮肤隧道有血管经过，受累出血。②引流管移位、滑脱时划伤组织。③血凝异常，病情加重。

四

常见情况与处理

.发热

①与原发病有关，但发热会减轻。②胆道、肾造瘘、心包腔、胸腔引流管冲洗后发热。冲洗要求低压力，非感染疾病不要冲洗。

2.出血

①皮肤隧道有血管经过，受累出血。②引流管移位、滑脱时划伤组织。③血凝异常，病情加重。处理：①停止引流，冲无菌生理盐水提高局部压力。②局部应用止血酶。③纠正血凝。3.脱管或移位①24小时内来我科处理。②切忌硬往里塞。4.局部疼痛①正常情况。②24小时后会减轻。③与管道刺激有关，拔管后会消失。5.渗漏由于经管隧道形成后，长期带管会出现隧道扩大，如果引流管不通畅，就会引起渗漏加剧，所以一定要学会冲洗引流管。

五

换药和拔管

.3M贴换药能用月左右2.普通帖可用周3.换药同PICC或深静脉置管4.拔管一定到我科来拔①一般要2周。②肝胆管拔管前夹管周。③肝胆管拔管前要造影。

六

如何自己冲洗引流管

认识引流管“关”的状态

“开”的状态

打开三通保护帽，消毒

上通状态推进冲洗液，不可用力过猛，注意手感

抽液，要轻柔

下通状态排出液体到引流袋，注意改变三通方向

注意抽出液情况，必要时行细菌培养

冲洗液清亮即可达到要求

冲洗完毕用保护帽封住冲洗口，结束冲洗。

参考

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