近日我院消化内科收治了一位胰腺炎并发胰腺假性囊肿的患者。50岁的王某有胰腺炎病史，近期左上部腹部持续胀痛。到我院就诊后经超声、腹部CT等影像学检查，发现王某有胆总管结石并发梗阻，慢性胰腺炎并假性囊肿形成等症状。胰腺假性囊肿多继发于重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成。王某目前的问题主要是胆总管结石并梗阻，胰腺炎及胰腺假性囊肿。消化内科江堤主任与科室医生一番讨论后认为可为患者先做经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）和内镜下取石治疗，择期再做超声内镜引导下囊肿穿刺引流术。方案既定，江堤主任与王某家属沟通后即为患者进行了ERCP手术，从患者体内取出结石多块。术后王某腹痛有所缓解，可进流食，但左上腹按压有疼痛感，且伴随发热，与胰腺假性囊肿的存在有关。待王某身体状况允许后，消化内科苏剑东主治医师为患者进行了超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术，从王某体内抽出污浊液体40ml，再置入引流管。目前患者病情进一步改善，左上腹部疼痛感渐缓。据苏剑东主治医师介绍，重度胰腺炎后有压迫症状的胰腺假性囊肿的治疗目前主要有四种方式，包括经腹壁超声引导的穿刺引流术、经胃镜穿刺引流术、经超声内镜（EUS）引导下胰腺假性囊肿引流术和外科手术。超声内镜（EUS），是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，既能通过内镜直接观察消化道情况，还能通过超声实时扫描，可谓“强强联合”。而经超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术是近几年发展成熟的微创治疗方式，因其成功率高、创伤小、并发症低，是目前治疗胰腺假性囊肿较为理想的非手术治疗方法之一。在EUS的引导下，可以选择最佳的部位对胰腺假性囊肿进行穿刺，并在消化道和假性囊肿之间放置引流支架或导管，把囊肿里面的液体引流到消化道，囊肿一段时间就会消失。医院消化内科自年开展超声内镜工作以来，至今已成功完成多例超声内镜引导下的胰腺假性囊肿穿刺引流。刘彬彬
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