年11月6日中午，中国胰腺肿瘤互联网+会诊平台进行了第2次胰腺癌远程视频会诊。
本次选择其中2例进行相应报道。
本次会诊专家：王理伟教授
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会诊病例1病情介绍
患者男，64岁；
.5.15活检病理:（十二指肠降部）小肠粘膜内见急慢性炎细胞浸润伴糜烂，部分上皮轻度非典型增生。（胃窦）胃粘膜慢性炎伴糜烂，固有层腺体减少，可见粘膜肌显萎缩改变。
.5.16胸腹盆腔CT：1.胰腺钩突部占位伴胰管轻度扩张。十二指肠水平段受侵不除外2.左肺上叶及右肺中、下叶多发结节，建议：定期复查。3.右肺中叶内侧段局限性肺不张.5.24CT示：胰头钩突占位，恶性可能；胰管扩张；胆总管稍宽，肝内胆管局部略扩张：病变前缘局部紧邻肠系膜上静脉，管腔局部略窄；病变后缘与十二指肠水平段关系密切；肝右叶钙化灶；肝内散在小囊肿；肝右叶动脉期点状稍高强化影，局部异常灌注可能；腹主动脉及其分支少许粥样硬化改变。.5.28胰腺B超示：胰头钩突部见低回声，2.9*2.9*2.3cm,边界模糊，与深方十二指肠分界欠清，CDFI:其周边可见较丰富血流信号。检查提示：胰头钩突部实性占位伴远端胰管扩张，建议超声造影后穿刺活检。CA:U/ml；.8.28因“间断上腹部疼痛半年，间断呕吐5天”入院。CT示：胰头钩突占位，符合胰腺癌征像；紧邻十二指肠升段，不除外受侵，近端十二指肠梗阻。胰头旁数枚小淋巴结。肿瘤指标：CA：.12U/ml;CA:.67U/ml;CA50:.53;肝功能指标（.9.5）：AST：79；ALT：59；.9.5行“腹腔镜下胃肠吻合术”目前状况
患者现消瘦，无力，纳差，大便需要灌肠才能排出，自觉左上腹部疼痛，肩部放射痛。
会诊意见
王理伟教授
上海交通大医院
1.患者目前可考虑完善CT或者增强磁共振对比病灶大小变化，穿刺取活检明确病理情况，可考虑做二代基因测序作为后续治疗的参考。
2.血糖可请内分泌科专家会诊控制，疼痛问题请在肿瘤科进行疼痛规范化治疗。
3.做好营养支持，补充胰酶，维持体重稳定。
会诊现场会诊病例2病情介绍
患者男，70岁；
.12上腹部CT增强提示：胰腺体尾部见低密度影，大小约1*1.7cm，胰尾周围数枚淋巴结，肝脏数枚环形强化结节，转移需考虑。
腹部MRI提示:胰腺体尾部MT，肝脏动静脉受侵，伴肝内多发转移灶。
胰腺穿刺病理：考虑胰腺癌；
行"吉西他滨+白蛋白紫杉醇"化疗13次后疾病进展;
行肝脏放疗3次，胰腺放疗28次，放疗后评估进展;
遂行免疫治疗3个疗程，末次治疗为.9月底，后患者于家中口服中药。
免疫治疗后，患者出现面目皮肤黄染，腹胀不适，于10月住院行保肝退黄治疗。目前状况
近期未再行任何治疗，目前无不适症状，意向咨询下一步治疗方案。
会诊意见
王理伟教授
上海交通大医院
医生建议首先解决梗阻性黄疸问题，考虑ERCP或者PTCD术引流；
引流液可以做培养或者抽血培养监测药敏，及时调整抗生素；
另外需注意保肝治疗。
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