（本文首发于“丁香医生”专栏）
生活好了，压力大了，应酬多了，所以喝酒多了。但是问题也来了——酒精肝。
拜各种铺天盖地电台广告所赐，这个词已经被大众熟知，各种养肝茶、清肝灵、软肝宝也大行其道，还经常吹嘘“喝酒前来一袋，喝酒后再来一袋”，所以很有必要科学、客观的说说大众熟悉又陌生的“酒精肝”。
酒精的身体之旅首先介绍一下酒精在体内的旅程：和其他食物一样，一杯酒下肚，先进到胃里，然后经过十二指肠到小肠，在胃肠道中，酒精被粘膜吸收，进入静脉系统然后全部流向了人体的化工厂——肝脏。
在肝内经A酶（学名：乙醇脱氢酶）的作用转化为乙醛，而后经过B酶（学名：乙醛脱羧酶）生成乙酸，最后分解成二氧化碳和水排出体外。
A酶少的人，乙醇第一步代谢无法顺利完成，导致乙醇蓄积作用于中枢神经系统，表现为一杯倒，酒量差。
B酶少的人，乙醇可以代谢为乙醛，但是无法尽快进一步变成乙酸而蓄积在体内，乙醛会导致皮肤黏膜的血管扩张表现为“脸红脖子粗”。
所以说，能不能喝，取决于两种酶，而这两种酶又取决于先天遗传体质、年龄、机体状况等等，个体差异较大，不能用统一的标准来衡量酒精安全量。
什么是酒精肝？什么是酒精肝？就是肝脏里蓄积了很多酒精吗？
酒精肝准确的说是一个广泛的概念，包括酒精性肝炎、酒精性肝硬化，以及在此基础上继发的肝功能衰竭或者肿瘤。
和我们日常相关的其实就是酒精性肝硬化，它并不是说肝里面蓄积了很多酒精，而是酒精促进脂肪沉积在肝脏，使得肝脏质地变硬，所以酒精肝的标准学术名称为酒精性脂肪肝（alcoholicfattyliverdisease）。
还有另一个重要的方面，就是酒精造成肝细胞膜的通透性增加甚至细胞破裂，于是转氨酶入血，一查化验单提示血中各种转氨酶升高，这就是酒精性肝炎。如果持续饮酒，肝细胞破损后发生瘢痕纤维化修复，表现为肝纤维化，继续发展就可以变为肝硬化。
哪些人容易得酒精肝？欧美的指南中提到，每日摄入酒精80g达10年以上容易得酒精肝。这个数字只是平均值，个体差异比较大，不能一概而论，总之长期酗酒者为高危人群。
说到酒精肝的症状，具体到个体酒精肝患者来说，往往没什么症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等，但是并没有一个特异性的表现。
体检做B超可以发现肝脏回声弥漫增强，或者做CT检查发现肝脏密度下降进一步确诊（正常人的CT显示肝脏密度比脾脏高，但酒精肝的肝脏密度低于脾脏，就是脂肪浸润的结果）。医院开展了B超瞬时弹性测量，可以用一个量化的指标告诉你酒精性脂肪肝的程度。
怎么喝酒才不会得酒精肝？目前酒精摄入的安全阈值尚有争议，指南上说，中国诊断酒精肝的标准为：
有长期饮酒史（一般超过5年），折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；
或2周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g/d。
酒精量换算公式为：酒精量（g）=饮酒量（m1）×酒精含量（％）×0.8。就拿53度的飞天茅台举例，每天最多饮酒量=80÷53%÷0.8=ml，也就是每天最多不超过四两白酒。
此外还要多说几个小点：
单纯饮酒不进食或同时饮用多种不同的酒容易发生酒精性肝病。简单说就是喝酒要有下酒菜，最好别喝混酒。
遗传易感因素，父母有酒精肝，自己喝酒就要注意了。
如果有其他肝病，如乙肝或者丙肝，喝酒可以成倍增加风险。
我以前爱喝酒，怎么预防酒精肝？首先当然是戒酒！轻度或中度酒精肝可获得好转，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内消退，一般也不需要加用降血脂药物，甚至可以完全恢复正常。即使对于那些酒精已经导致纤维化及肝硬化患者也大有好处，远期存活率明显提高。
其次是适当运动、规律作息、均衡饮食。我们人体的很多脏器其实不需要外界的药物去保、护、养什么的，他们自身就有很好的代偿修复机制，只要能提供一个“和谐”的环境，它们就会表现出最佳状态。反倒是不明成分的药物，会加重脏器负担，甚至起到干扰破坏的作用。因此，完全不要听广告“饭前饭后来袋清肝茶”！
第三，要予以重视，酒精肝不一定只是个软柿子，在欧美国家，嗜酒一直就是脂肪肝和肝硬化最常见的原因，因此而继发肝癌的也大有人在。在我们国家近年来有上升趋势，因此如果酒精肝已经比较严重了，还是应及时到正规的肝病科诊治。
如果你对肝脏有兴趣，还可以看看这几篇：
你了解肝硬化吗？
B超有异常但不必过分担心的肝胆问题
体检肝功能报告单怎么看
关于乙肝的七个常识
甲肝、丙肝、丁肝、戊肝
讲讲肝移植
关于不神医堂%原创医学科普。
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