近日，医院介入医学科成功为73岁经口摄食困难的老人施行透视下经皮胃造瘘术，为患者提供了一种新的安全有效的肠内营养支持治疗方式。
患者李奶奶73岁，患食管癌1年，进行性吞咽困难并咽部疼痛3个月，目前急需解决进食问题，才能满足营养需求。医院肿瘤科一病区就诊后，经介入医学科会诊，认为患者食管癌位置高（接近咽喉），不适合食管支架置入，而置入鼻胃空肠管虽简单易行，但会增加痛苦且存在出现消化道溃疡的风险。考虑到李奶奶年龄偏大，结合其症状和家属要求，对患者进行充分的评估和准备后，介入医学科决定为患者实施透视下经皮胃造瘘术。
经过周密的术前准备，在DSA透视下，首先经鼻置入4F导管至胃腔内注入空气使胃充分膨胀，确定造瘘部位，标记、消毒、局部浸润麻醉，然后在透视下应用胃壁固定器将胃壁与腹壁缝合打结，后将PS针垂直插入胃腔内，向球囊内注入3ml灭菌注射用水，轻拉球囊贴近腹壁，将导管固定板牵引至腹壁处固定。手术仅用时20分钟顺利完成。目前患者未出现不适，已正常经造瘘管注入流质食物,患者及家属对该手术很满意。
医院介入医学科专家介绍
经皮穿刺胃造瘘术是在透视或CT引导下经皮直接穿刺胃腔，放置导管到胃内，对那些不能经口腔摄取营养，而肠道有正常吸收功能的病人再造的营养支持通道。该手术和外科造瘘相比具有创伤小、恢复快、操作简便快捷、安全、麻醉风险小和并发症低等优点。同时，胃造瘘管留置时间较长，与鼻胃空肠管相比，可避免对鼻咽部的刺激，消除患者的不适感，更便于生活护理，改善患者的生活质量。
哪些患者适合做PEG手术呢？
专家介绍，以下需要长期肠内营养支持的患者可以考虑经皮胃造瘘手术：
1、中枢神经系统损伤引起的吞咽困难—脑卒中、脑外伤、植物人等；
2、头颈部肿瘤（鼻咽、口腔）放疗或手术前后吞咽困难者；
3、呼吸功能障碍行气管切开、气管插管者；
4、食管穿孔、食管吻合口瘘等；
5、腹部手术后胃瘫、胃肠淤积者；
6、重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者；
7、经口摄食障碍、胃肠功能正常。
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