在癌症筛查项目中，报告单里常常出现肿瘤标志物检查报告。那么肿瘤标志物到底是什么呢？为什么要检查肿瘤标志物？肿瘤标志物升高意味着患癌吗？
这篇文章向大家一一解释这些问题，一文教你读懂肿瘤标志物！
1肿瘤标志物是什么？
肿瘤标志物（TumorMarker，TM）是在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成释放或是机体对肿瘤的刺激反应而产生的一类物质。它通常存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，通过肿瘤标志物能够反映肿瘤的发生、进展以及用来检测药物对肿瘤治疗的效果。前段时间，媒体吹捧的“滴血测癌”也是通过检测肿瘤标志物来检测癌症。（注：“滴血测癌”报道已被辟谣，为媒体夸大科学研究成果）
2为什么要检查肿瘤标志物？
肿瘤标志物的产生通常与肿瘤的发生和进展有关。它是一个判断恶性肿瘤、肿瘤治疗疗效、预后以及选择治疗方案的有力依据。有大量的研究资料表明，在肿瘤发生和发展过程中，肿瘤标志物表达异常，含量增高。因此肿瘤标志物常被用于作为肿瘤诊断的辅助手段。
理想的肿瘤标志物具有敏感性高、特异性好、有器官特异性、半衰期短，可反映肿瘤的动态变化等特点。但事实上，目前所发现的肿瘤标志物中并不存在这样的理想标志物，且任何单一的肿瘤标志物也无法作为明确确诊肿瘤的依据。所以肿瘤标志物的检查通常需要检查多个。
肿瘤标志物可分为六大类：胚胎抗原类、酶和同工酶类、糖链抗原类、激素类、蛋白类和癌基因产物类。
3常见肿瘤标志物所代表的意义
胚胎抗原类：
（1）甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白是一种分子量为的糖蛋白，一般在胚胎期由肝脏细胞和卵黄囊合成，正常成人血清中含量极低。AFP参考值20ng/ml。
AFP升高多见于原发性肝癌、病毒性肝炎、肝硬化、胚胎肿瘤和生殖系统肿瘤等疾病中。且AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，在原发性肝癌患者中，有70%~95%会出现AFP升高。此外，无肝病活动，且排除妊娠和生殖腺胚胎癌，若AFP≥ng/mL持续1月或≥ng/mL持续2月的患者，结合影像检查可诊断为肝癌。
不过AFP升高也不一定意味着患癌，婴儿、遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症、妊娠、肝炎、酒精滥用者等均可出现APF明显升高的情况。
（2）癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原是一种分子量为的糖蛋白，存在于2-6个月的胎儿胃肠管、胰腺和肝脏中，但出生后组织含量极低（2.5ng/ml），正常参考值为≤3.4ng/ml。
CEA升高常见于胃肠道恶性肿瘤（胃癌、结直肠癌、胰腺癌等）、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等，常20ng/ml。此外，CEA检测对肿瘤术后复发的敏感度高达80%以上。
不过也有不少正常组织会分泌少量的CEA，如唾液腺、支气管、胆管、小肠、尿道及前列腺等；除此之外，吸烟人群和一些良性疾病（如胰腺炎、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡等）患者也可出现CEA稍微升高的情况，因此CEA升高不一定就是患癌或肿瘤复发。
酶和同工酶类
（1）前列腺特异性抗原（PSA）
PSA是一种主要由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白酶，它在血清中主要以游离PSA（f-PSA）和复合PSA（c-PSA）两种形式存在。
PSA具有极高的组织器官特异性，是目前诊断前列腺癌最敏感的指标。正常人血清内PSA4ug/L，异常升高预示着患前列腺癌的可能性大。此外，PSA升高还可见于前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生及泌尿生殖系统等疾病中。
（2）前列腺酸性磷酸酶（PAP）
PAP是前列腺上皮细胞的溶酶体分泌的一种酶，其广泛存在于前列腺、肝、脾等组织及红细胞中。正常前列腺组织合成的PAP几乎不入血。但在前列腺恶变细胞中分泌的PAP会进入血液中，引起血清PAP升高，因此PAP是前列腺癌诊断、分期、疗效观察以及预后的重要指标。
（3）神经元特异性烯醇化酶（NSE）
NSE是一种酸性蛋白酶，NSE升高常见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤（如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤色素瘤等）、缺氧缺血性脑损伤等疾病中。
NSE是小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤的特异性标志物，60%~80%小细胞肺癌患者中均有NSE升高。此外，它也是检测小细胞肺癌病程和治疗疗效的有效标志物。
（4）α-L-岩藻糖苷酶（AFU）
AFU是一种溶酶体酸性水解酶，其升高常见于原发性肝癌、结肠癌、子宫癌、乳腺癌、胆管癌等癌症中。此外还可见于妊娠、慢性肝炎和肝硬化等疾病。
糖链抗原类
糖链抗原类肿瘤标志物众多，以下仅列举常见的几个：
（1）癌抗原50（CA50）
CA50是最常见的糖链抗原类肿瘤标志物，主要用于胰腺癌、结直肠癌、胃癌等的辅助诊断。它在胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率中占首位，达94.4%，其次是肝癌（88%）、卵巢与子宫癌（88%）和恶性胸水（80%）。常用于胰腺癌、胆囊癌的早期诊断。
（2）癌抗原（CA）
CA是乳腺癌的最重要特异性标志物，30%~50%的乳腺癌患者的CA明显升高，特别对于晚期乳腺癌患者来说，其敏感性达80%，它是乳腺癌患者诊断及检测手术后复发、疗效观察的最佳指标。
（3）癌抗原（CA）
CA常用于胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胆囊癌的辅助诊断。其中，胰腺癌最敏感，CA阳性检出率达85%~95%，CA的检测有助于胰腺癌的鉴别诊断及病情监测。
（4）癌抗原（CA）
CA升高常见于卵巢癌和子宫内膜癌，且是这两种癌症的首选标志物。此外，还可见于多种妇科良性疾病（如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等）中。
它是卵巢癌早期诊断、疗效和预后观察、监测复发及转移的重要指标。
（5）癌抗原（CA）
CA升高常见于消化道肿瘤中，尤其对胃癌具有较高的特异性，是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。此外，在卵巢癌、乳腺癌、肺癌等癌症中也有不同程度的检出率。
（6）癌抗原（CA）
常见于消化道肿瘤中，尤其对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性及特异性，检出率分别达86%和62%。常用于胰腺癌、良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后、结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。
激素类
（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）
HCG是存在于胎盘中的一种糖蛋白激素，正常人血中只含微量，当女性怀孕时血和尿中HCG含量会上升，因此HCG可用于早孕监测。
在肿瘤中，HCG是男性睾丸肿瘤和女性滋养层肿瘤及生殖细胞肿瘤（如葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌）最基本的标记物。此外，在一些良性疾病如消化性溃疡、肠炎中也可出现HCG升高。
（2）降钙素（CT）
CT是一种主要由甲状腺滤泡C细胞分泌的多肽激素，CT升高常见于甲状腺髓样癌、甲状腺细胞良性腺瘤、小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫癌及前列腺癌、急慢性肾衰等。
蛋白类肿瘤标志物
（1）β2-微球蛋白（β2-MG）
β2-MG在多种肿瘤疾病中均有明显升高，如见于恶性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌及直肠癌等。
（2）铁蛋白（Ferr）
铁蛋白是一种铁结合蛋白，铁蛋白升高常见于肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、淋巴瘤及白血病等疾病中。不过铁蛋白不是肿瘤特异的标志，铁蛋白升高还可见于发热、阻塞性黄疸、肝炎、肝硬化、再生障碍性贫血及一些溶血性疾病中。
其他类肿瘤标志物
4肿瘤标志物升高就意味着患癌吗？
肿瘤标志物除了在肿瘤发生发展中表达外，在正常和良性疾病中也可出现不同程度的表达，因此肿瘤标志物检查只能作为肿瘤诊断和治疗评估的辅助手段。
通常情况下，当机体存在炎症、某些慢性疾病、妊娠、月经期等均可出现某些肿瘤标志物异常。肿瘤标志物升高与患肿瘤不能划等号，所以检查报告显示标志物升高，不必惊慌。肿瘤标志物升高特别是单项指标高，未必是患癌。还需要结合其他诊断资料鉴别判断。
不过如果当肿瘤标志物数值出现持续升高，要提高警惕，怀疑癌症的发生和发展，做进一步的检查。或者癌症患者进行手术后出现肿瘤标志物持续升高，需要考虑复发的可能性。
总的来说就是：“肿瘤标志物检查仅供参考！标志物升高未必是患癌，癌症患者也并非肿瘤标志物都高，判断需谨慎。”
内容来源：麦语传声
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