一、最广谱肿标：CEA（癌胚抗原）
大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、胆管细胞癌/甲状腺癌患者都可出现CEA升高。
不少正常组织也会分泌少量的CEA，比如支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺等。因此，CEA升高并不一定就是肿瘤复发或者肿瘤耐药。
以下情况也可能引起CEA升高到20μg/L以下。
吸烟人群；
胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态。
二、最关键的肿标：AFP（甲胎蛋白）
原发性肝细胞肝癌是唯一可以仅根据典型的病史、AFP升高的幅度和典型的影像学表现就可确诊的肿瘤。其它肿瘤必须取得病理诊断，才可以认定。AFP参与癌症的诊断，被国内外专家及各大诊治指南认可。
AFP升高还见于性腺来源的肿瘤，如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖细胞肿瘤和一些未成熟畸胎瘤，也可能出现AFP的升高。此外，一些罕见的癌症，比如胃肝样腺癌，也会出现AFP升高。
但是AFP升高不一定是癌症。妊娠、婴儿、遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者，AFP也明显增高。
放化疗以后，肿瘤溶解坏死，AFP也会出现一过性的升高。肝炎、酒精滥用的患者，AFP也会高。
三、消化道肿瘤
CEA、癌胚抗原、CA、C等等对胃癌相对有一定特异性的，没有特别强的特异性和敏感度，有些甚至已经明确有肿瘤的病人，比如病理已经确实提示就是胃癌，肿瘤指标有可能也不高，有些肿瘤指标相对有些高，反复进行检查也不一定就明确是胃癌，也可能是炎症或者幽门螺杆菌感染等，也会出现肿瘤指标增高。所以胃癌一方面进行肿瘤指标化验，另一方面要结合胃镜的病理检测以及腹部CT等等影像学进行综合检查。
肠道肿瘤标志物有癌胚抗原、糖类抗原ca、CA、CA、其中以癌胚抗原与糖类抗原ca最为重要，两者联合检测，可有效提高肠道肿瘤检出率及准确率。如两者检测结果均升高，建议患者做胃镜及肠镜检查或CT增强扫描，确认肠道有无异常情况。癌胚抗原与糖类抗原ca可作为普通人群的肿瘤筛查。
1、CA：在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤中升高。此外，也有报道指出CA在食道癌、十二指肠癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、涎腺腺样囊性癌、胆囊癌等恶性肿瘤中，也会升高。约有0.6%正常人CA也会升高。
2、CA：在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中，常见升高。CA1000U/mL高度提示为癌症，而且往往合并腹膜转移。胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者，也可以出现CA显著升高。
3、CA：胃癌等多种消化道肿瘤中，常见升高。胰腺炎、肝硬化、肺病、风湿病、妇科病、卵巢良性疾病、卵巢囊肿、乳腺疾病和胃肠道良性功能紊乱等良性疾病，也会出现CA的升高。
综上所述，虽然CA倾向于胃癌，CA倾向于胰腺癌，但上述指标都不特异；因此，消化道肿瘤随访过程中，医生常规会开出CEA、CA、CA、CA，这四个组合在一起，综合分析，动态观察。
四、三种肺癌，三大肿标Cyfra21-1、SCC、NSE
1、Cyfra21-1：中文叫细胞角蛋白19，主要用于监测肺癌。肺鳞癌中阳性率高达70%，肺腺癌阳性率60%，大细胞肺癌阳性率75%。对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也有一定的作用。个别良性肝脏疾病、肾功能衰竭的病人，Cyfra21-1也会轻微上升（一般小于10ng/mL）。
2、SCC：鳞状细胞癌抗原，监测鳞状细胞癌。常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。
3、NSE：小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的特征性标志物。小细胞肺癌中NSE阳性率91%，胃肠道神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤患者，NSE也经常升高。
因此，肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和Cyfra21-1升高；而小细胞肺癌，通过NSE显著升高。
五、女性肿瘤（乳腺癌、卵巢癌）
1、CA：存在于卵巢组织中，CA明显升高通常见于上皮性卵巢癌。卵巢中CA升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤：乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。其他一些良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA也会升高。
2、CA：常用于乳腺癌。早期乳腺癌阳性率60%，晚期乳腺癌阳性率80%。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，一般阳性率低于10%。
因此，对于乳腺癌的患者，我们常规筛查CEA+CA+CA；对于卵巢肿瘤的病人，由于卵巢肿瘤的类型非常多，第一次普查的时候可能会查得尽可能全面，一般推荐CEA+CA+AFP+β-HCG。
（本文改编自贾建德《健康伴你行》）
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