一.概述1.胃重复畸形亦称重复胃、双胃或胃重复囊肿,是一种少见的累及胃部的先天性前肠重复畸形。它占所有的胃肠道重复畸形10%左右。是一种罕见的先天性疾病,发病率约为1/10万。2.迄今为止,全世界报道的胃重复畸形患者余例,我国仅见个别病例报道,胎儿期及新生儿期胃重复畸形诊治的报道更是罕见。3.绝大部分的胃重复畸形位于胃的大弯侧。二.病因胃重复畸形的原因不清楚,可能是胚胎时期胃肠道空泡化过程不良的结果,一部分前肠组织独立空泡化后没有能够与胃腔相通所致。三.病理胃重复畸形表现为一个囊肿,其壁具有粘膜内衬和发达的平滑肌层,并附在胃某一部分,与正常胃壁共有固有肌层和同样的血液供应。胃重复畸形的囊壁上还可以发现以下组织:胃粘膜、异位胰腺组织、淋巴组织、呼吸道上皮细胞。四.临床表现多出来的“胃”,结构组成跟正常的胃一样,内层含有胃黏膜,可分泌胃酸、消化酶等。分泌液不断增加,可引起囊腔不断增大,压迫消化道,引起呕吐、腹胀等肠梗阻表现;囊腔内还可出血,出现上腹痛、恶心、黑便、贫血、营养不良等。五.超声表现1.胃周围无回声。2.紧贴胃但不相通。3.大小不变。4.壁厚。5.CDFI:内部未见明显血流信号。6.囊壁回声特点,可见强一弱一强回声。六.鉴别诊断1.胰腺囊肿,胰腺囊肿多为假性囊肿,因此囊壁为纤维蛋白渗出物,非真正囊壁结构,超声观察容易与胃重复畸形相鉴别。2.肠系膜囊肿,为淋巴组织,缺乏肌层和黏膜层,因而未见分层样结构,囊壁薄而光滑,偶可见囊腔分隔,囊壁多未见血流信号。3.肠重复畸形,肠壁结构回声呈“强-弱-强”表现,但肠壁可见皱褶样结构,可与胃重复畸形鉴别。
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