文献推荐超声内镜引导下注射聚桂醇治疗

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中华肿瘤防治杂志

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超声内镜引导下注射聚桂醇治疗胰腺真性囊肿的护理体会

杨婷、邱晓珏、丁伟伟、张宝晶、倪玲芳、王俊雅、王伟伟

（医院消化内科，北京）

摘要：

目的：对超声内镜引导下注射聚桂醇治疗胰腺真性囊肿的护理干预经验进行总结。

方法：选取-1--12医院消化内科接受超声内镜引导下注射聚桂醇治疗的30位PTC患者作为研究对象，对其进行术前健康教育、心理护理干预，术中护理配合及术后精心护理照顾，了解护理干预对于治疗效果的影响及患者的满意程度。

结果：30例PTC患者无术前意外情况发生，均成功接受治疗，治疗有效率为％；术后4例患者出现轻微腹部疼痛不适，5例患者出现低热症状，不良反应发生率为30.0％，无并发症发生；出院时，患者对住院期间的护理满意度为％。

结论：围术期针对性的护理干预及术中娴熟的护理配合，有助于保证EUS引导下注射聚桂醇治疗PTC的顺利进行，并达到最佳治疗效果。

关键词：

内镜超声；聚桂醇；胰腺真性囊肿；护理干预

文献编号：

DOI:10./j.cnki.cjcpt..s2.

胰腺真性囊肿（pancreatitictruecyst，PTC）是一种临床上较为少见的疾病，约占全部胰腺囊肿的10％[1]。随着影像学技术水平的提高以及辅助检查的普及，PTC的检出率较前明显增高。PTC的治疗多采用外科手术行囊肿局部切除或胰腺中段／尾部切除的手段，但术后易发生出血、胰瘘等并发症，且影响患者术后生活质量。近年来，随着微创技术的应用和发展，在超声内镜（Endoscopicultrasonography，EUS）引导下对囊肿进行穿刺活检并向囊腔注射药物以达到定性诊断和治疗的方式逐渐开展起来。-1--12，医院消化内科采用超声内镜引导下注射聚桂醇治疗PTC30例，配合围术期护理干预，取得了满意的治疗效果，结果总结报道如下。

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资料和方法

1.1临床资料

本组经Ｂ超和（或）CT检查诊断为PTC的患者30例。男11例，女19例，年龄21～64岁，平均年龄（45.2±6.8）岁；囊肿位于胰头部7例，胰颈部9例，胰体部14例，直径3.1～5.3（3.8±0.9）cm；14例因体检发现而无临床症状，7例因食欲减退伴腹胀不适就诊，6例因轻度腹泻伴腹痛不适就诊，3例因巩膜黄染就诊。所有病例既往均无急慢性胰腺炎病史，无严重出血倾向及全身麻醉相关禁忌症。患者均签署治疗知情同意书。

1.2方法

1.2.1治疗方法常规全身麻醉完成后，在EUS下进一步检查胰腺病灶，明确病灶的大小、位置，按照探头与病灶最近距离以及避开血管的原则，选择穿刺点并确定穿刺路径。以22Ｇ穿刺针穿刺进入低回声病灶中央，固定并拔出针芯，用10mL注射器抽取囊液并计量，取5mL囊液送常规及病理检查。内镜超声下确认穿刺针仍在囊腔内，生理盐水置换囊液，每次5～10mL不等，共10次，直至囊液澄清；向囊肿内缓慢注射聚桂醇注射液（10mL:mg，陕西天宇制药有限公司）并抽吸，每次10mL，共3次，最后保留2mL于腔内。注射完成后插入针芯退针，观察穿刺点无明显渗血后，吸气，退镜。术毕，待患者清醒且病情平稳后送回病房。

1.2.2术前护理干预根据患者的不同状况做心理评估，以面对面交流，通过健康教育宣传手册的形式向患者讲解PTC的相关知识，并介绍超声内镜引导下注射聚桂醇治疗PTC的具体操作过程及这种治疗手段的优势及不足，消除患者及家属对这种治疗方式的顾虑。详细告知术前需做的准备工作和术中、术后可能出现的问题，及临床大夫如何应对处理此类问题，从而减轻患者的心理压力，避免因术前焦虑不安、极度紧张等负面情绪而导致应激性高血压等情况出现。通过术前详细耐心的讲解，多关心和鼓励患者，使其明白积极配合治疗和护理的重要性，有助于手术的顺利进行。协助完成必要的术前检查，如心电图、血型、血常规、血生化、凝血功能等，详细了解患者是否存在药物过敏史。告知患者手术当日禁食8h，禁饮4h，保证胃内清洁而利于操作，并防止术中胃内容物反流造成误吸。

1.2.3术中护理手术操作过程中，协助患者保持合适的体位，将治疗巾垫于患者嘴角处，叮嘱患者咬住牙垫并用胶带固定。全麻后给于心电监护，密切







































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