老张今年70岁，反复发作胰腺炎，一年住院5、6次。最后确诊为胰腺导管内乳头状黏液肿瘤，面对这个病，老张一脸漠然，丈二和尚摸不着头脑。到底自己得了个啥病啊？今天我来给大家简单介绍一下。
胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(intraductalpapillarymucinousneoplasm，IPMN)是一种较少见的胰腺囊性肿瘤，由于对其认识不足，以往多诊断为慢性胰腺炎或黏液性囊腺瘤。IPMN其起源于胰腺导管上皮，呈乳头状生长，分泌过多的黏液，引起主胰管和(或)分支胰管进行性扩张或囊变。
IPMN多见于老年人，平均年龄65岁左右，男性女性。
20%无症状（多为分支胰管型），大部分有腹部隐痛，有急性或者复发性胰腺炎，或者慢性胰腺炎。
40%同时存在浸润性癌，出现腹痛、黄疸、消瘦等。
影像学特点：低密度肿物伴有胰管扩张，分支型表现为分叶葡萄状，MRCP显示扩张胰管，囊壁结节，胰管与囊肿相通。
ERCP可见乳头肥大、粘液从乳头流出，胰管扩张，充盈缺损，分支胰管扩张，IPMN与胰管相通，可与粘液性囊腺瘤（MCN）和浆液性囊腺瘤（SCN）鉴别。
囊液为粘液，CEA和淀粉酶升高
IPMN可分为三型：
?主胰管型：主胰管扩张
?分支胰管型：与主胰管相通，但是没有主胰管扩张
?混合型：主胰管和分支胰管均扩张
IPMN恶变的机率
主胰管型：57-92%
分支胰管型：6-46%
治疗原则
主胰管型：手术治疗
分支胰管型3cm：手术治疗
分支胰管型3cm，但有症状：手术治疗
分支胰管型3cm，没有症状或附壁结节：密切随访
病例分享
CT：胰体尾胰管扩张，伴有多个囊性占位，与主胰管相通。
MRCP：胰体尾胰管扩张，伴有多个囊性占位，与主胰管相通。
ERCP：胰体尾胰管扩张，伴有多个囊性占位，与主胰管相通。
胰体尾脾切除术，见胰体尾胰管扩张，伴有多个囊性占位，囊内为粘液。
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