读懂肺癌肿瘤标志物
肿瘤防治宣传周
近年来，体检越来越成为“最熟悉的陌生人”一般的存在，很多人拿着体检报告却一头雾水，不知道各项指标的具体意义，更不知道有些指标可以直接链接到某一种癌症标志物。今天这篇文章将告诉你，体检报告上那些复杂的肿瘤标志物，到底是什么。
肿瘤标志物是什么
肿瘤标志物通俗来说就是人体内一种与肿瘤相关的，跟正常人不同的物质，有些对于肿瘤起到预警作用（如大热的HPV与宫颈癌），有些可以反应肿瘤存在，对于诊断和治疗起到辅助作用。但肿瘤标志物在正常组织或良性疾病中同样可以产生，所以不能在“肿瘤标志物”和“肿瘤”之间直接划等号。
肺癌的肿瘤标志物主要有哪些？
1、癌胚抗原(CEA)：CEA升高主要见于消化系统肿瘤，肺癌患者血清CEA也可升高，有助于肺癌的早期诊断和预后评估。CEA经肝脏代谢，肝脏的良性疾病也可导致癌胚抗原升高，但通常升高幅度较小。此外，吸烟者中约有39％的人CEA＞5ug／L。
2、糖类抗原(CA)：CA最初在卵巢癌中发现明显升高，后来在肺癌恶性渗出液中也发现CA存在，部分肺癌患者血清的CA也有不同程度升高。非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。早期妊娠的头3个月内，也有CA升高的可能。3、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)：存在于肺、咽、食管等恶性肿瘤中，特别是鳞状细胞癌，因此是肺鳞癌较特异的标志物。4、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)：肺鳞癌和肺腺癌均可见CYFRA21-1表达，尤其是肺鳞癌，因此CYFRA21-1对肺癌的病理分型和预后评估具有重要价值。5、神经元特异性烯醇化酶(NSE)：NSE在小细胞肺癌中升高明显，在非小细胞肺癌也可升高。一些良性疾病如感染性疾病及其它恶性肿瘤如黑色素瘤中NSE也可升高。6、胃泌素释放肽前体(ProGRP)：对小细胞肺癌的诊断具有重要价值，对小细胞肺癌的疗效评估、复发监测及预后判断也有一定作用。10%-30%左右的非小细胞肺癌也会出现ProGRP升高，但一般升高幅度较小。针对上述几种肿瘤标志物进行联合检测的价值更大。值得一提的是，发现肿瘤标志物升高并不代表一定患有恶性肿瘤，某些良性疾病也可以导致肿瘤标志物升高，但应引起重视。肺癌是否需要进行基因检测？
随着精准医学时代的到来，仅基于病理类型来进行肺癌诊疗早已无法满足临床需要。肺癌的治疗提倡个体化治疗，即根据肺癌患者是否存在及存在哪种驱动基因有针对性地进行靶向治疗。
研究表明驱动基因是导致肺癌等恶性肿瘤发生、发展、转移和耐药的“罪魁祸首”，靶向治疗就是在细胞分子水平上针对这些驱动基因来设计开发相应的治疗药物，靶向药物进入人体后会选择性地与致癌位点相结合，定点抑制致癌分子，杀灭肿瘤细胞，而不会损伤正常组织细胞。靶向治疗高效低毒，针对性强，能在控制病情、延长生存的同时保证患者的生活质量。目前，常见的基因检测主要是通过活检取得肿瘤组织来进行，但是，随着科技的进步，也发展了通过检测血液里的肿瘤细胞脱落的游离DNA来判断基因突变的新技术。肺癌的驱动基因有EGFR、ALK、ROS1等十数种，其中最常见的是EGFR基因，中国非小细胞肺癌患者中约有30%存在EGFR基因突变，其次是ALK融合基因，约占3-5%。近年来，针对肺癌驱动基因开发的靶向药物相继上市，比如靶向EGFR基因突变的厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼和阿法替尼以及克服耐药的奥西替尼；靶向ALK、ROS1及c-MET基因的克唑替尼和色瑞替尼，此外还有针对HER2、RET、BRAF基因的相应靶向药物，均已在临床中证明具有良好的疗效。此外，还有属于“免疫治疗”范畴的PD-L1基因检测，研究发现PD-L1高表达的非小细胞肺癌患者可能是免疫疗法的最佳治疗人群。
医院肿瘤与感染科立足精准微创，通过活检及影像等全面评估肺癌患者的整体病情，为肺癌患者提供专业的精准靶向治疗策略，制定个体化的治疗方案，取得了确切的疗效。来源：肿瘤科
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