慢性胰腺炎(chronicpancreatitis，CP)是一种迁延不愈的难治性疾病，因症状顽固，需终身治疗，严重影响患者生活质量，大大的加重了社会的公共医疗负担。
近年来，CP在全球发病率不断上升，病因机制和诊疗方式不断更新，日本、美国和欧洲相继颁发了临床诊疗指南。中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会牵头组织消化内科、胆胰外科、内分泌科、影像科和病理科等多学科专家，依据最新循证医学证据和国内外最新研究结果，参照多部国际CP指南，对我国年版《慢性胰腺炎诊治指南》进行了修订。
CP是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病，其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化。临床以反复发作的上腹部疼痛，胰腺内、外分泌功能不全为主要表现，可伴有胰管结石、胰腺实质钙化、胰管狭窄、胰管不规则扩张、胰腺假性囊肿形成等。
CP致病因素多样，由遗传、环境和(或)其他致病因素共同引起。酗酒是CP主要的致病因素之一，在西方国家及日本占50%-60%，在我国约占20%。目前认为遗传因素在CP发病中起重要作用，常见易感基因包括PRSSl、SPINKl、CTRC和CFTR等。遗传性慢性胰腺炎为常染色体显性遗传，外显率为80%，主要突变位于PRSSl基因上。
此外，CP致病因素还包括高脂血症、高钙血症、胰腺先天性解剖异常、胰腺外伤或手术、自身免疫性疾病等，吸烟是CP独立的危险因素。复发性急性胰腺炎(RAP）是形成CP的高危因素，约1/3的RAP患者最终演变为CP。
临床症状诊断标准与流程主要诊断依据
(1)影像学典型表现;
(2)病理学典型改变。
次要诊断依据
(1)反复发作上腹痛;
(2)血淀粉酶异常;
(3)胰腺外分泌功能不全表现;
(4)胰腺内分泌功能不全表现;
(5)基因检测发现明确致病突变;
(6)大4期(无痛终末期)同时出现胰腺内外分泌功能不全，量饮酒史(达到ACP标准)。
主要诊断依据满足一项即可确诊;
影像学或者组织学呈现不典型表现，同时次要诊断依据至少满足2项亦可确诊(表1)。
临床分期根据cP的疾病病程和临床表现进行分期(表2)，对治疗方案选择具有指导意义。临床上也可根据胰腺功能是否出现不全表现，分为代偿期和失代偿期。
治疗及预后CP的治疗原则为祛除病因、控制症状、改善胰腺功能、治疗并发症和提高生活质量等。
CP的治疗是内科、外科、消化内镜、麻醉及营养等多学科的综合治疗。
建议采取MEES(Medicine—ESWL—Endotherapy—Surgery)阶梯治疗模式。
预后及随访CP是一种进行性疾病，部分患者病情相对稳定，持续进展者可发生内、外分泌功能不全或胰腺癌，应定期随访，通过实验室检查、CT/MRI检查、问卷调查等方式，对患者胰腺内外分泌功能、营养状况、生活质量等进行评估。此外，鉴于肿块型CP与胰腺癌鉴别困难、且为胰腺癌的高危因素时，建议3个月随访1次。行肿瘤指标、影像学等检查;若未见明显异常，可适当延长随访时间。
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