癌症筛查通常由两步组成,即初筛和诊断性筛查(精筛)。
初筛方法需简便易行,目的是使高危人群更加集中,提高效率、降低成本。
诊断性筛查包括通过内镜或影像手段、病理检查等,目的是临床诊断。
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问卷筛查问卷筛查普遍应用在各类癌症的初筛环节,目的是使高危人群更加集中,降低成本。问卷内容根据癌症的危险因素进行设计,一般包括筛查对象个人信息、饮食习惯、生活方式,心理情绪,既往史及癌症家族史等。
在宫颈癌、结直肠癌、肝癌和鼻咽癌的筛查中,经问卷初筛后,高危人群可集中10倍左右,可大大提高初筛的效率,降低成本。问卷筛查简单易行、成本低,但是受主观因素影响大,重现性欠佳,质控困难。
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病原筛查已查明某些癌症与一些病原感染有关,如人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌、幽门螺旋菌与胃癌、HBV(乙型肝炎)和HCV(丙型肝炎)与肝癌、EB病毒与鼻咽癌、淋巴瘤,等。这些癌症筛查时,可以通过检测病原进行初筛。但病原体感染和癌症病并不形成必然的因果关系,病原检测阳性,只提示高风险或高度相关,未必一定有癌症,同理,有癌症未必一定能检测到病原。
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影像诊断目前应用较广的影像技术包括普通X射线、普通CT、低剂量螺旋CT、MRI、超声检查等。影像检查可以获得人体内部结果的影像,从而判断有无病变以及对病变进行定性、定位分析,在肺癌筛查、肝癌筛查中应用较多。影像检查是无创操作,人群依从性好;但其中一些检查费用高,如低剂量螺旋CT、MRI,同时涉及放射暴露问题。
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腔镜检查常用的腔镜有胃镜、肠镜、膀胱镜,宫腔镜、腹腔镜等。腔镜可以从不同角度和方向检查体内的病变,可探测到人体较深位置,直观,可减少漏诊。另外,腔镜还可以在观察的同时取材进行活检,必要时可以进行治疗。但腔镜对场地、人员和技术要求较高,最大弊端是是一种有创检查,操作繁琐,居民依从性不高。
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基因筛查自美国影星安吉丽娜·朱莉因为基因筛查发现自己携带了乳腺癌基因BRCA1而进行乳腺切除术后,癌症的基因筛查被人们广为白癜风发病机制北京中科曝光
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