ERCP适应症

1、疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸原因不明者。

2.、胆囊切除或胆管手术后胆系症状复发。

3、临床怀疑胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。

4、十二指肠乳头或壶腹部肿瘤或ODDIS肌功能异常者。

5、疑有胆总管囊肿等先天畸形及胰胆管合流异常者。

6、原因不明上腹痛，怀疑胰胆疾病。咯咯婆婆look口口口口口，，收集胆汁、胰液或ODDIS肌测压。

8.、急性化脓性急胆管炎、胆源性急性胰腺炎及胰腺囊肿。

ERCP禁忌症

1、上消化道狭窄、梗阻，十二指肠镜不能达降部。

2、有心肺功能不全及其他内镜检查禁忌者。

3、非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期。

4、由于造影剂入胰胆管不同于注入静脉，故碘过敏者不是绝对禁忌，必要时可改用非离子型造影剂（优维显等），但要作好抢救准备。

术前准备：

1、十二指肠镜（电子或纤维，3.8或4.2孔径），造影导管，造影剂（30%泛影葡胺）、X线机

2、治疗ERCP还需准备下列物品：高频电发生器、乳头切开刀、取石篮、碎石器、取石球囊、导丝、胆管扩张气囊及扩张探条。各种引流管（鼻胆管、胆道内支架、胰管内支架及引流袋等）

3、至少3－4人进行（内镜医生，放射科技师1人，护士1－2人）

术后处理

1、禁食1天，术后3小时（术中造影剂造成注射性胰腺炎，其淀粉酶峰值在3小时，然后再缓慢下降）及次晨抽血查血淀粉酶及白细胞加分类。

2、常规静脉补液及应用抗生素。

3、如血淀粉酶升高伴体温升高及腹痛按急性胰腺炎处理。

4、扩张的胰胆管或囊肿充盈后迟迟不排空，应及时内镜下或手术处理－引流

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