在“谈癌色变”的时代，肿瘤标志物近年来作为肿瘤早期筛查的有效辅助手段，临床诊疗中应用十分广泛。小编接下来就要说说在肿瘤标志物检查中常遇到的问题。
01肿瘤标志物升高=得了肿瘤？肿瘤标志物检测只能发现「嫌疑犯」而不能定罪！虽然肿瘤标志物检查已广泛应用于临床，但其特异性和准确性并不足以代替病理检查，不能作为肿瘤诊断的金标准。到目前为止，还没有一个特异性达到%的标志物。也就是说，肿瘤标志物增高，并不表明一定患了恶性肿瘤，而其仅仅是一种提示和信号，诊断还需要结合患者的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。
而肿瘤标志物不增高，也并不表明一定没有患恶性肿瘤。如晚期卵巢癌病人糖类抗原（CA）一直正常，手术前后也没有明显变化。
02导致肿瘤标志物升高的因素有哪些？肿瘤标志物升高，除了有可能是肿瘤造成的，也有可能是由非肿瘤性的原因导致的，常见的非肿瘤性原因比如：01
甲胎蛋白（AFP）升高
妊娠状态、婴幼儿、遗传性酪氨酸增多症患者、共济失调毛细血管扩张症患者等都会出现AFP明显增高。急慢性肝炎、酒精滥用、部分中药等导致肝脏损伤的患者AFP也会高。02
癌胚抗原（CEA）升高
吸烟人群CEA经常会稍有升高。另外一些良性疾病，如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态，也可导致CEA轻到中度升高。03
癌抗原（CA）升高
子宫内膜异位症、盆腔炎症、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA也会升高。04
糖抗原19-9（CA19-9）升高
胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者，也可出现CA19-9升高。05
鳞状细胞癌抗原（SCC）升高
肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核及脚气和皮癣等皮肤疾病，SCC可有一定程度升高。因此肿瘤标志物的升高只是对于可疑肿瘤的一种提示，至于具体是否真的是由于患有肿瘤才导致的标志物升高需要进一步检查及综合分析。
03肿瘤标志物升高了怎么办？既然肿瘤标志物升高未必就是得了癌症，那么发现标志物升高应该怎么办呢？
01首先规避一些可能影响肿瘤标志物升高的因素，如吸烟、饮酒、饮食、血糖、睡眠、经期等，隔一段时间后再次复查02如果肿瘤标志物只是一次轻度升高或每次检查的结果都维持在一个比较稳定的水平，通常不需过于担心，若数值动态持续升高则需引起重视。
04医院检测的肿瘤标志物结果，互相有可比性吗？答案是否定的。
首先，肿瘤标志物的检验结果，受到许多因素的影响。除了与恶性肿瘤的发生相关外，各种部位如胃、肠道、肝胆、泌尿生殖系统、肺部等处的炎症、肠道息肉、炎性增生、皮肤疾病、胆汁淤积、肝肾功能不良等情况，均可导致CEA、CA（癌抗原）、CA50、CA、CA、PSA（前列腺特异抗原）等肿瘤标志物的低度增高，即“假阳性”表现。因此，同一位患者在医院进行检测，其生理因素、身体状况等会有差别，检验结果之间也难以进行比较。
其次，从医院的检测来说，标本质量、操作因素、试剂种类和方法学问题等也将影响肿瘤标志物测量结果的精确度。医院，标本的运送途径、保存方式等都会不同，必然产生不同的检验误差，使检测的结果产生一定差异。
还有，就是医院所采用的测定仪器，采用的试剂也不尽相同，进而导致方法学上的差异。此外，不同的检测平台上项目的参考范围也有所不同。综合上述的各种原因，医院所进行的检验，尽管是针对同一肿瘤标志物，仍不具有可比性。
05哪些人非常有必要查肿瘤标志物？年龄在40岁以上人群
有癌症家族史
如果你家三代以内的直系或旁系亲属有过恶性肿瘤病史，那你需要进行癌症筛查。
有过往病史
有一些病症，虽然不是恶性肿瘤，但如若未及时治愈，可能会转变为癌症。比如乙型肝炎、艾滋病、幽门螺杆菌、人类乳头瘤等等，有这些病症的人请及时就医治疗。
检测肿瘤标志物的目的在于，发现原发肿瘤，高危人群的筛查，良恶性肿瘤的鉴别诊断，肿瘤发展程度的判断，肿瘤治疗效果的观察及评价，肿瘤复发及预后预测等
06常见的肿瘤标志物最常见、最广谱的肿瘤标志物
CEA，癌胚抗原，是个很常用的肿瘤标志物，适用于结肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌、子宫癌多种肿瘤，几乎所有的肿瘤患者都会查这个肿瘤标志物，无诊断价值，但有助于检测多种肿瘤的复发、转移，判断预后。
一些正常组织也会分泌少量CEA，吸烟人群的CEA也会略微升高，还有一些良性疾病也会导致CEA升高，因此CEA升高不一定就是肿瘤复发。但如果CEA呈几百、上千的升高，一定要警惕。
肺癌常用肿瘤标志物
CEA，上文提到的最常见的肿瘤标志物CEA，对肺腺癌有较好的敏感性。
SCC，鳞癌抗原，用于检测鳞状细胞癌，常用于肺鳞癌、宫颈癌等。
p53，抑癌基因p53的异常表达在肺鳞状细胞癌的发展过程中起重要作用，与肺鳞状细胞癌病人的预后相关。
Cyfra21-1，细胞角蛋白19片段抗原，是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物，其对鳞癌的敏感性也较高。
NSE，神经元特异性烯醇化酶，是监测小细胞肺癌的首选标志物。
proGRP，胃泌素释放肽前体，是小细胞癌的特异性肿瘤标记物。
消化系统肿瘤常用标志物
AFP，甲胎蛋白，是目前最常用、最佳的肝细胞癌(HCC)诊断标志物。AFP显著升高一般提示原发性肝癌，但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。
CA，胃癌相关抗原，是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。
CA，是公认的最重要的胆管癌肿瘤标志物，对于胆管癌的诊断价值较高；同时，也是胰腺癌敏感标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。
CA，在消化道恶性肿瘤患者血清中的水平经常异常增高，特别是在胰腺癌、结直肠癌中，对结直肠癌诊断的敏感性和特异性较高。
CA50，是一种广谱肿瘤标记物，主要用于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人升高明显。
乳腺癌常用肿瘤标志物
CA，是由肿瘤细胞分泌入血的一种乳腺癌相关抗原，一般不作为乳腺癌的早期诊断指标，在乳腺癌中晚期及术后复发、转移的过程中，价值较为突出。
女性肿瘤常用肿瘤标志物
CA，与其他卵巢癌相关的肿瘤标志物相比，CA具有更高的临床使用价值，HE4也是一种较为理想的卵巢肿瘤标志物，两者常联合使用。
SCC，上文提到的SCC对于宫颈癌的诊断有很好的应用价值，与其他肿瘤一样，用于宫颈癌的肿瘤标志物也常常是多个连用，比如与CA、CEA、CA等联用。
前列腺癌肿瘤标志物
PSA，前列腺癌特异性抗原，是目前被广泛用于临床的前列腺癌肿瘤标志物。
07医院检验科能检查哪些项目？
首先必须要介绍的是医院的筛查肿瘤标志物的仪器---大名鼎鼎的来自于美国雅培的全自动微粒子化学发光仪器。这个仪器的检测准确性和精密度不多介绍，所有的试剂漂洋过海的从美国发来，定期有工程师来维护保养。
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