什么是肿瘤标志物？很多患者不知道。
肿瘤标志物
是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应。
肿瘤标志物的升高并不能简单地认为得了癌症。记住：肿瘤标志物仅供参考，动态观察更有意义！
肿瘤标志物在体内的大致分布
临床常用肿瘤标志物/代谢产物
临床常用肿瘤标志物解读
今天，恩滴好医生把最常见的十大肿瘤标志物来做下简单科普。
最广谱
的肿标
CEA（癌胚抗原）
癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物。它能向人们反映出多种肿瘤的存在。
但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。
大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者，都可出现CEA升高。
但是，也有不少正常组织也会分泌少量的CEA，比如：支气管、唾液腺、小肠、胆管、胰管、尿道、前列腺等。
CEA升高并不一定就是肿瘤复发或者肿瘤耐药，因为：
1）吸烟人群CEA也会稍微升高。
2）一些良性疾病，CEA也会升高。这些良性疾病，CEA一般都＜20μg/L。如果在体检发现CEA达几百、上千，那还是要警惕肿瘤，尤其要筛查肺癌、消化道肿瘤。
最牛逼的肿标
AFP（甲胎蛋白）
原发性肝细胞肝癌，是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现，就确诊的肿瘤。
AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可，参与癌症的诊断。
AFP升高，不仅仅见于肝癌。
性腺来源的肿瘤，也可能出现AFP的升高。此外，一些罕见的癌症，如胃肝样腺癌，也会出现AFP升高。
AFP升高不一定是癌症。
1）妊娠、婴儿、遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者，AFP明显增高。
2）放化疗以后，肿瘤溶解坏死，AFP也会出现一过性的升高。
3）肝炎、酒精滥用的患者，AFP也会高。
消化道肿瘤组合拳
CA、CA、CA
CA：一种唾液酸化的糖类抗原；
CA：一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物；
CA：胃癌等多种消化道肿瘤中，常见升高。
CA：在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤中升高。
CA在食道癌、十二指肠癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、涎腺腺样囊性癌、胆囊癌等恶性肿瘤中，也会升高。
约有0.6%正常人CA也会升高。
CA：在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中，常见升高。CA1000U/mL高度提示为癌症，而且往往合并腹膜转移。
胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者，也可以出现CA显著升高。
CA：胃癌等多种消化道肿瘤中，常见升高。
胰腺炎、肝硬化、肺病、风湿病、妇科病、卵巢良性疾病、卵巢囊肿、乳腺疾病和胃肠道良性功能紊乱等良性疾病，也会出现CA的升高。
三种肺癌，三大肿标
Cyfra21-1、SCC、NSE
Cyfra21-1：又叫细胞角蛋白19。这个指标主要用于监测肺癌，
SCC：鳞状细胞癌抗原，用于监测鳞状细胞癌；
NSE：小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的特征性标志物。
Cyfra21-1：这个指标主要用于监测肺癌，肺鳞癌中阳性率高达70%，肺腺癌阳性率60%，大细胞肺癌阳性率75%。
同时对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也有一定的作用。
个别良性肝脏疾病、肾功能衰竭的病人，Cyfra21-1也会轻微上升（一般＜10ng/mL）。
SCC：鳞状细胞癌抗原。用来监测鳞状细胞癌的，常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。
肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。
NSE：小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的特征性标志物。小细胞肺癌中NSE阳性率91%。
胃肠道神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤患者，NSE也经常升高。
因此，
肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；
肺腺癌通常有CEA和Cyfra21-1升高；
小细胞肺癌，通过NSE显著升高。
乳腺癌、卵巢癌
CA、CA
CA：存在于卵巢组织中，CA明显升高通常见于上皮性卵巢癌。
CA：常用于乳腺癌。
CA：存在于卵巢组织中，CA明显升高通常见于上皮性卵巢癌。卵巢中CA升高的阳性率约为70%以上。
其他非卵巢恶性肿瘤：乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。
其他一些良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA也会升高。
CA：常用于乳腺癌。早期乳腺癌阳性率60%，晚期乳腺癌阳性率80%。
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，一般阳性率低于10%。
常规筛查安排：
乳腺癌患者：CEA+CA+CA；
卵巢肿瘤患者：一般推荐CEA+CA+AFP+β-HCG等。（由于卵巢肿瘤的类型非常多，第一次普查的时候可能会查的尽可能全面）
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恩滴好医生
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