近日，医院胃肠病中心消化内镜团队成功为一胰腺假性囊肿患者行“超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术”。
患者1年前因重症急性胰腺炎于我院、南京军区总院多次治疗，当时合并胰腺假性囊肿，1年来胰腺假性囊肿逐渐增大，并出现腹部不适症状，入院后经腹部B超、CT等影像学检查，囊肿大小8X7cm。由于囊肿巨大，对周围脏器压迫明显，普通的治疗并不能有效缓解症状，需对囊肿进行引流以有效缓解患者症状。
胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假性囊肿。
确诊病情后，胃肠病中心黄锦主任组织科室内部经过反复阅片、讨论，通过对提出多种治疗方案进行对比分析，最后一致决定采取“超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术”。手术过程中，林敏副主任医师首先经由超声内镜准确探查囊肿位置，选择与胃壁最贴近的位置进行穿刺引流，穿刺成功后置入导丝，经由导丝送入囊肿切开刀，将胃壁与囊肿处依次切开形成窦道，从窦道中送入支架，一端位于囊腔，一端位于胃内，这样囊液就能顺利经支架引流入胃内而后经消化道排出。术后持续引2周后，复查CT明显可见囊肿已基本消失。
穿刺前CT
穿刺后CT
超声内镜穿刺过程
既往对于胰腺假性囊肿的治疗多采取经皮引流或外科切开引流的方式，超声内镜引导下的胰腺假性囊肿穿刺技术是目前治疗胰腺假性囊肿较为理想的治疗方法之一。在EUS的引导下，可以选择最佳的部位对胰腺假性囊肿进行穿刺，并在消化道和假性囊肿之间放置引流支架或导管，这种方法具有疗效确切、微创、花费少、患者痛苦小，恢复快、并发症少、复发率低等优点，已逐渐成为胰腺假性囊肿主要的和首选的治疗方法，而且病人没有外置引流管，引流方式更加简单，病人更容易接受，是近年来胰腺假性囊肿更有效的治疗方法。目前在我院开展超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺置管内引流术的例数还很少，因为技术难度大，对操作者的技术要求更高，此例手术非常成功，术后患者恢复良好，疗效满意，标志着医院消化内镜团队技术水平又迈上一个新的台阶。
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