腹部影像ldquo胰腺囊腺癌

胰腺囊腺癌

胰腺囊腺癌是一种低度恶性的肿瘤，临床较少见，约占胰腺原发性恶性肿瘤的1%。患者以女性多见，病变发展缓慢。临床症状多不典型，多以上腹部不适、疼痛或无意中发现上腹部肿块就诊，以胰腺体部及尾部多见。

(1)囊内容物因含有浑浊、黏稠液体，肿瘤及坏死组织，在T1上呈低至中等信号，略高于水的信号，信号强度因内容物不同信号可不均匀，T2上呈高信号改变。

(2)胰腺囊腺癌的壁结节为含水量较多的软组织，一般呈等或略低T1信号灶，T2WI上呈等略高信号。

(3)增强扫描囊壁及实性部分呈中度至明显强化(图1)。

图1胰腺黏液性囊腺癌

A.轴位T1WI；B.轴位T2WI；C、D.轴位动静脉期。胰体尾区类圆形异常信号灶，T1WI上呈长T1信号，T2WI上病灶呈长T2信号，可见黏液成分在T1WI和T2WI均呈高信号，动态增强扫描静脉期囊壁及实性成分可见强化

1.诊断依据

典型的胰腺囊腺癌囊内一般为液体成分，T1WI呈低至中等信号，略高于水的信号，信号强度可不均匀，囊内侧壁有乳头状或不规则结节突入囊腔，增强扫描有强化，时间较长的病例囊壁可见钙化，在T1WI及T2WI都呈低信号。

2.鉴别诊断

(1)胰腺假性囊肿：多有胰腺炎及外伤史，囊肿多位于胰腺外，囊壁薄而均匀，无强化，易与胰腺囊腺癌鉴别，但是当前者发生出血感染时可使囊壁增厚，应注意鉴别。

(2)胰腺脓肿：有明显的壁或包膜，一般发生于急性胰腺炎，其特异性征象为“气泡”征。

(3)潴留性囊肿：多位于远侧胰腺组织内，为单发，较规则，囊内呈水样信号灶。

(4)胰腺癌：仅当胰腺癌出现较大的中央坏死才需要鉴别，胰腺癌实体部分较多。

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