肾囊肿囊壁肾癌不同于囊性肾癌，前者是先有囊肿，囊壁发生癌变,后者单指以囊性方式生长的肾癌。肾囊肿合并肾癌的发生率很低，肾囊肿囊壁肾癌的发生率更低，多见于男性，一般无症状，影像学与肾囊肿难以区分，需要病理组织学检查。
病理诊断需要与透明细胞癌囊性变鉴别。囊肿性透明细胞癌大体标本以囊性为主，镜下观察纤维组织构成的囊壁仅见少量癌组织被覆，而透明细胞癌囊性变，大体常以实性为主，仅见局灶性囊腔形成，镜下观察囊腔周围可见多量癌组织被覆，并有明显出血坏死。
肾囊肿囊壁发生肾癌影像学诊断困难，如果出现以下几点需要引起注意：
1、肾囊肿生长速度过快，囊肿内有分隔及出血，囊壁增厚，特别是有局部凸起，如果超声造影或增强CT有强化可能性更大。
2、囊内容物虽然未强化，但是CT值均匀增高（20-90HU）。
3、标本发现囊壁毛糙、特别是有结节，囊液浑浊血性时。
超声表现与囊肿几乎一样（但是生长迅速年6㎝，年9㎝）
左肾上极囊性水样低密度影，体积较大，周围肾上腺受压推移，边界清，壁不厚且均匀，增强后囊内容物未见明显强化，壁可见均匀强化。CT值均匀增高（22HU）
术后标本囊壁毛糙呈颗粒状，术后纤维囊壁样组织见少量透亮细胞，符合肾囊肿性透明细胞癌。
参考文献
[1]张伟,王美清.肾囊肿性透明细胞癌一例[J].中华病理学杂志,(2).
[2]刘士军,朱积川,王晓峰,等.肾囊肿内肾癌(附四例报告)[J].中华泌尿外科杂志,,21(10):-.
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