提问：
网友温柔提问：“最近年底单位组织体检，发现2.5cm的肾囊肿，平时也偶尔感觉有些腰疼，这会不会是慢性肾脏病的表现，需要治疗吗？”
为此，腾讯大秦网《每日医问》栏目为其医院肾脏内科主任刘琼。
问
什么是肾囊肿？
答
刘主任：肾囊肿是囊性的一种肾脏的疾病，肾囊肿主要是由于在肾脏的结构中发现了有肾脏的皮质或者髓质中的一些液体物质存在的良性的囊性病变，那么这个就叫囊性肾脏病。
问
体检中发现了肾囊肿应该怎么办？
答
刘主任：肾囊肿有两种形式，一种是单纯性的肾囊肿，还有一个叫多囊肾，那么单纯的肾囊肿可能在一般来说是在一侧的肾脏，在做B超的时候发现右肾或者左肾有一个或者是两个囊肿，那么这种一般它是在肾脏的包膜的表面，或者是在肾脏实质里面有1个囊肿。如果体检中发现单侧的肾囊肿，囊肿在4cm以下，一般的来说是没有临床症状的，是可以不用去治疗的，每半年或者一年做一次B超的监测就可以了。
问
怎样客观认识体检报告上的尿常规检查报告？
答
刘主任：现在很多体检中心都做尿常规的检测，一般检测的结果会出现有尿蛋白(PRO)+红细胞(RBC)+白细胞(wbc)以及尿的比重，尿的PH值这几项。
根据报告单的数据，如果尿蛋白(PRO)这一项显示是阴性或者是正负的+号，基本上提示患者是没有蛋白尿的。如果尿的红细胞(RBC)在3个+以上，那么这就叫镜下血尿，如果白细胞(wbc)大于5个+，这就提示为白细胞尿。再看一下PH值，一般尿液的PH值就是在5.5~6之间，尿的比重一般是在1.~1.之间。
如果看到检查报告上有很多箭头，就是俗称的减号加号，如果全部都是减号，就表示今天的尿常规的检测是正常的，如果有加号，先让体检医生先看一下有没有太大的问题，如果医生提示有问题，那么建议可以到相关的肾脏病专科进一步就诊检查。
问
什么样的肾囊肿需要治疗？
答
刘主任：经过检查发现肾囊肿超过4cm，3个月或半年定期进行B超检测，发现囊肿在进一步长大的情况下，可以考虑在B超引导下把囊肿穿刺掉，在里面打上无水酒精，让它今后不要再长，这个是单纯的囊肿的一个处理，且单纯的肾囊肿的一般来说患者是没有任何症状表现的。
问
什么是多囊肾？
答
刘主任：多囊肾是一种常染色体显性遗传性的疾病，是先天性的疾病，这种疾病往往是有家族史的，一定要重视。一般来说多囊肾多在30岁以后发病，而且两个肾脏会存在多发的囊肿，早期也没有任何的临床表现，往往就是在体检的时候发现两个肾脏有多发的囊肿，并且多囊肾的病人往往还伴有多囊肝。另外可能女性病人会有多囊的卵巢，甚至可能还会出现胰腺的多囊，脑动脉瘤的出现，心脏瓣膜的病变等，它是一个多系统的病变。
那么这种囊肿一定是早期要干预治疗的，像这种多囊肾的患者，随着囊肿的逐渐长大，比方说他用力咳嗽，大便干燥，就会出现囊肿的破裂，破裂以后就会出现全程的一种肉眼血尿。患者后期会出现腰痛，血压的增高，反复的感染等症状表现，造成肾功能的衰竭，就只能到透析阶段去治疗了，所以这一类的多囊肾的患者一定要重视常规的检测，早发现早干预。
问
肾囊肿会不会发展成慢性肾脏病或尿毒症？
答
刘主任：随着现在的科技的水平的发展以后，通过B超的检测手段很容易发现囊肿，一般发现的囊肿在1cm以上，如果患者合并有其他的肾脏病，比方说原发性的或继发性的慢性肾脏病，最终可能会影响到肾脏的功能，但是单纯的囊肿是不会发展成尿毒症的。
问
对于有慢性肾脏病的患者他们生活中应当注意哪些问题？
答
刘主任：据统计，慢性肾脏病目前的发病率在10.8%左右。慢性肾脏病是多种原因引起的，它的诊断包含影像、结构、检查及病理的异常。这种病如果持续大于等于三个月以上，或者出现不明原因的肾小球的滤过率下降小于60，还有一部分做过肾移植的患者，那么这一类就叫慢性肾脏病。
那么根据的慢性肾脏病的定义，肾囊肿也是属于慢性肾脏病的范畴，因为它有影像学的异常，慢性肾脏病分为原发性的肾脏疾病和继发性的肾脏疾病。
由于糖尿病肾病、高血压肾病、肥胖等相关性肾病，乙肝或者丙肝，系统性红斑狼疮，小血管炎、肿瘤等因素都会造成肾脏的损害，我们叫做继发性的肾脏病。原发性的肾脏病现在一般还是年轻人中比较多见包括肾小管的病变，肾小球的疾病和间质的疾病。那么得了慢性肾脏病，也不要太紧张害怕，尤其有继发性因素，比如平时如果有高血压、高血糖，就要把血压、血糖控制好，肥胖的话要减肥。
另外就是不要自己去随意的吃一些感冒的药，镇痛剂或者一些中药，有慢性肾脏病的患者，最好每医院经过进行一次检测，比方说尿常规的检查，肾功的检测，血常规的检测，在家要监测好血压，一般慢性肾脏病的患者的血压一般控制的要比单纯的高血压的患者要控制的低一点，高压在~，低压在70~80，把这些因素控制好，相信是可以逐渐控制住慢性肾脏病的发展的。
专家简介：
刘琼
主任医师
医院肾脏内科和血液透析室主任
陕西省医学会肾脏病学分会常委；陕西省保健协会肾脏病学分会常委；陕西省医师协会肾脏病学分会常委；陕西省卫健委血液净化质控中心专家组成员；西安市医学会肾脏病学分会副主任委员；西安市卫健委血液净化质量控制中心主任委员。参与并主持陕西省科技局科研项目一项，西安市科技局科研二项，获西安市卫健委科技进步二等奖二项，在核心期刊发表论文二十余篇。
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