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备孕须知一些你不一定知道的常染色体显性遗

我们把这些遗传病的主要症状等详细资料发出来,是想让大家引起警觉,遗传病是一个涉及范围广,发病率高的终身疾病,大多数没有治愈办法,即使有,也只是实验性疗法,费用相当高,一般家庭根本负担不起!

为家庭负责,更为孩子负责,请认真对待自身的遗传倾向,做好孕前筛查!

1型神经纤维瘤(NF1)

神经纤维瘤可分为两大类:皮肤和丛状。皮肤神经纤维瘤与单个周围神经相关,而丛状神经纤维瘤与多个神经束相关。根据世界卫生组织的分类系统,真皮和丛状神经纤维瘤是I级肿瘤。丛状神经纤维瘤较难治疗,并可转化为恶性肿瘤,皮肤神经纤维瘤不会恶变。

皮肤神经纤维瘤

根据临床表现和基因定位分为神经纤维瘤病1型(NF1)和2型(NF2)。NF1是基因突变引起的,也最常见。

NF1是一种遗传病,会影响皮肤,骨骼以及大脑和脊髓周围神经系统以外的神经系统。NF1的主要体征和症状包括皮肤上的深色斑点(咖啡色斑点),沿神经的良性生长(神经纤维瘤)以及腋下和腹股沟的雀斑。其他症状可能包括眼睛上有色斑(小结节),脊柱弯曲,学习障碍和增加患眼疾、癌症的风险。神经纤维瘤的数量通常会随着时间的流逝而增加,有些可能会变大或变癌,需要将其切除。

受NF1影响的个体患癌症和心血管疾病的比例也比一般人群高得多。

体征和症状:

主要影响皮肤、神经、眼部及骨发育异常。

如果肿瘤压在神经上或在神经内生长,则在患处可能会感到疼痛或麻木。

下列症状并不一定每个都有:

皮肤牛奶咖啡斑

全身和腋窝、腹股沟雀斑

皮肤纤维瘤和纤维软瘤

视神经胶质瘤(可致突眼和视力丧失)

上睑可见纤维软瘤或丛状神经纤维瘤

虹膜粟粒橙黄色圆形小结节(Lisch结节)

学龄前儿童可能出现学习障碍和注意力缺陷(50%左右)

言语困难

癫痫

自闭

抑郁和社交障碍

脊柱弯曲(脊柱侧弯)

颅骨生长异常(蝶骨翼发育不良)

骨丢失、骨折以及假性关节炎

骨密度异常(骨质减少、骨质疏松)

肌肉无力

运动能力弱

身材矮小

发育迟缓

性早熟

神经纤维瘤通常是良性的,但在8-13%的病例中,神经纤维瘤可能会转变为癌症,这可能是致命的。

病因:

在偶发和遗传病例中,神经纤维瘤都是位于染色体17q11.2上的NF1基因突变的结果。NF1基因用于编码抑制肿瘤的神经纤维蛋白,突变造成蛋白质功能失效,引起细胞增长失调,形成肿瘤。

在偶发情况下,仅病变细胞带有NF1突变。

局部病变最常见于20至40岁的成年人。弥漫性和丛状类型在儿童中更常见,丛状类型在5岁以后很少发生。

估计每2,至3,个新生儿中就有1个NF1。

检查诊断:

X线平片可见各种骨骼畸形;椎管造影、CT及MRI可发现中枢神经肿瘤。基因分析可确定NF1和NF2类型。

如果存在以下任何一个症状,则应怀疑NF1;如果存在两个或多个,则应诊断为NF1:

6个以上牛奶咖啡斑,青春期前直径大于0.5cm,青春期后直径大于1.5厘米

任何类型的两个以上神经纤维瘤或一个以上丛状神经纤维瘤

腋窝或腹股沟区雀斑

视神经胶质瘤

眼虹膜中多于两个Lisch结节(虹膜错构瘤)

特定的骨病变,包括蝶骨发育不良或变薄,骨折和长骨弯曲(假性关节炎)

父母,兄弟姐妹或孩子中有NF1患者

治疗:

皮肤神经纤维瘤除非疼痛或毁容,否则通常不需手术切除,因为它们通常很多,而且并不危险。如果确需治疗,可尝试激光手术。

丛状神经纤维瘤因为可能恶变,或者已经严重压迫神经,主要治疗选择是手术切除。ACE抑制剂已被提议作为神经纤维瘤的新型治疗方法。

一旦丛状神经纤维瘤发生恶性转化,就可以使用放射和化学疗法作为治疗方法。

Selumetinib(司美替尼,品牌:Koselugo)被FDA批准用于治疗2岁及以上有症状,无法手术的的儿科患者的丛状神经纤维瘤。

预后:

NF1是一种进行性和多样化的疾病,因此预后难以预测。NF1基因突变甚至在同一家庭的人中也表现出不同的疾病。

对于许多NF1患者,主要

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